3月1日起，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年）》（以下简称2020年药品目录）正式执行，每年的医保目录动态调整中，抗癌药物都是临床专家和广大患者关注的热点之一。2020年12月，国家医保局、人社部正式公布的2020年药品目录纳入了119种药品，包括新增17款抗癌药，其中，PD-1、PARP抑制剂尼拉帕利等热门抗癌药和创新药引发关注。
尼拉帕利是2020年药品目录中唯一新增纳入的卵巢癌新药，也是目录中唯一的卵巢癌本土创新药，是首个国家1类新药PARP抑制剂，也是唯一有大规模中国铂敏感复发卵巢癌患者数据支持的PARP抑制剂，此次纳入医保的适应症是铂敏感复发卵巢癌维持治疗。纳入医保目录前，卵巢癌患者接受尼拉帕利治疗的月均治疗费用约为2.5万元；纳入医保后济南市为例，按照往年情况，职工医保可先行自付10%后报销比例约为85%-93%，居民医保先行自付30%后报销比例约为55%-75%，这意味着医保后符合报销条件的卵巢癌患者使用创新药尼拉帕利，个人的自付部分每月最低仅需两三千元。
一直以来，卵巢癌被称为“妇癌之王”，卵巢癌致死率高居妇科恶性肿瘤之首，也是妇科生殖系统发病率最高的肿瘤之一。国家癌症中心数据显示，我国恶性肿瘤5年生存率已从10年前的30.9%提升到40.5%，而卵巢癌5年生存率仅提高0.4%，几乎无明显改善。中华医学会妇科肿瘤分会候任主任委员、山东大学齐鲁医院妇产科教授孔北华表示：“长期以来，难发现、高复发、难治疗、预后差是卵巢癌诊治面临的最大挑战”。
孔北华介绍：“卵巢癌在临床上有三个残酷的70%：70%的患者一旦发现就是晚期； 70%的患者都会复发，这意味着即使是经过了标准的手术、化疗之后，多数患者仍会两三年内都会复发；70%的患者都活不过五年。”。
据了解，近年来，在卵巢癌领域，随着PARP抑制剂的问世和临床应用，维持治疗已经成为一种新的标准治疗手段备受关注，并形成了“手术+化疗+维持治疗”这一全新的全程管理模式，使卵巢癌治疗突破瓶颈迈入了精准治疗时代。不管是铂敏感复发卵巢癌患者还是初始治疗后达到缓解者，无论患者BRCA突变与否，PARP抑制剂维持治疗都可以延长无进展生存期，延缓复发，为卵巢癌患者和家庭带来了新希望。
2018年国外一项真实世界数据显示，只有不到40%的卵巢癌患者接受了维持治疗。“事实上，目前在国内已经接受维持治疗的卵巢癌患者比例更低，”孔北华教授表示，以卵巢癌创新药尼拉帕利为例，纳入医保前，虽然其已上市并成为国内外指南推荐的标准治疗选择，但很多患者仍然由于经济原因而无法承担治疗费用，造成了患者和临床医生的困扰，无法保证规范性治疗和长期依从性。”
“目前，临床医生和患者的关注点已经从‘吃上药’上升为‘吃好药’。2020年药品目录纳入了很多抗肿瘤药物，也包括卵巢癌创新药尼拉帕利，这彰显了国家对肿瘤患者的关爱，最大程度释放健康福利，实实在在地给群众带来更多健康保障。”孔北华表示，“如今我们看到山东本地也在加紧落实医保政策，让具有高治疗价值的药物落地，让更多本地患者买得起、用得上优选抗肿瘤药物，这是给广大卵巢癌患者的特大喜讯，也是三八妇女节的特别礼物。在卵巢癌创新药尼拉帕利的可及性大大提高的前提下，相信未来几年内，我国晚期卵巢癌的治疗标准化规范化将得以进一步提升，患者的无进展生存时间与生活质量也会有更大幅度的改善。
孔北华介绍说：“如今尼拉帕利进入2020年药品目录后，符合报销条件的铂敏感复发卵巢癌患者绝大多数都可以用上这种药物，随着医保政策落地山东带来的创新药物可及性提升，可以说卵巢癌患者迫切需要的新治疗方案变得触手可及，多数患者不再因无力承担而对有效的治疗选择望而却步。未来也希望卵巢癌患者能有越来越多兼具疗效、安全优势和医保保障的药物选择。”
PARP抑制剂的出现真正推动卵巢癌治疗进入了精准靶向阶段，并且已经和手术、化疗共同构成了卵巢癌的成熟标准治疗模式，实现了从被动等待复发到主动延迟预防复发的转变，为卵巢癌带来了长期生存甚至有可能治愈的希望。
（大众报业·大众日报客户端记者 于新悦 报道）

责任编辑： 张西可    

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