济南

枣庄市立医院完成首例血流导向支架植入术

大众日报记者 于新悦

2021-04-08 16:04:06 发布来源:大众日报

近日,枣庄市立医院完成两例血流导向装置治疗颅内复杂动脉瘤手术,均获得成功。

病例1:患者,女,58岁,“发现颅内动脉瘤1月”入院。DSA(数字减影血管造影)检查见右侧颈内动脉床突段巨大动脉瘤。

病例2:患者,男,40岁,“头晕并发现椎动脉夹层动脉瘤半月”入院。DSA见右侧椎动脉夹层动脉瘤形成。

收治患者后,枣庄市立医院神经外科主任庄强及时组织全科医生讨论,考虑开刀夹闭或传统支架辅助弹簧圈栓塞均不能治愈此类疾病。评估病情后,决定秉承全新“血流导向”理念,分别应用Pipeline Flex及Tubridge血流导向装置治疗。

手术由神经外科秦浩副主任医师、尹航主治医师实施,选择合适的Pipeline 及Tubridge支架,精准治疗,支架植入后全程可视,支架完全打开,贴壁良好,术后动脉瘤造影剂滞留明显,载瘤动脉血流正常,避免了患者偏瘫风险及动脉瘤破裂风险。术后麻醉苏醒后,患者均无神经功能障碍。

我国人群中颅内动脉瘤的患病率约为2%-7%,好发于中老年人。未破裂动脉瘤大多数缺乏特异性临床症状,少数因头痛、眼睑下垂等症状被发现。多项研究表明,该病的发生与吸烟、酗酒、高血压、性别等因素有关。手术治疗主要有开颅夹闭和血管内介入治疗两种方法,介入治疗与开颅手术相比能降低残死率,改善临床预后,由此确立了介入治疗在颅内动脉瘤治疗中的地位。

动脉瘤的发生与局部血流动力学改变和血管病变有关,动脉瘤治疗的理想目标应为将动脉瘤完全隔绝于血循环之外,恢复血流生理状态。血流导向装置主要通过支架高密度的网孔减缓动脉瘤内的血流,从而促进其血栓形成,可在无弹簧圈或疏松填塞弹簧圈的情况下使动脉瘤完全闭塞。同时,高密度网孔通过改变局部血流动力学,减少血流对血管壁的冲击,减少复发和破裂的风险。更重要的是,高密度网孔可以对内皮细胞的修复起到“脚手架”作用。实验观察到,血流导向装置植入后6~12月基本全部内皮化,从而促进瘤颈愈合和载瘤动脉重建,甚至达到解剖治愈。

目前,Pipeline及Tubridge血流导向装置治疗技术已在国际及国内大中心逐渐开展,在枣庄市尚属首例。该技术的成功应用,为颅内复杂动脉瘤患者的根治带来了新的希望。

(大众报业·大众日报记者 于新悦 通讯员 孙奇 报道) 

责任编辑: 张西可     

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