邻居的原田老太太已经85岁，她的女儿说，妈妈现在已经被诊断为“要介护3级”，在家里扶着墙还能慢慢走，出来就需要坐轮椅。

在日本，老年人或残障者，因为年龄和身体的原因，行动处于不便时，就需要别人的帮助，日语中有一个专用的名词，叫“要介护”。“要介护”是有级别的，根据各人的行动能力，由政府机构认定，确定“要介护”的级别，最轻的为1级，最重的是5级(基本是瘫痪状态)。为什么要进行“要介护”的级别鉴定？原因是因为不同的介护级别，“介护保险”的自我负担部分不同。

日本法律规定，人过40岁，都要缴纳“介护保险费”，而且缴纳到老为止。数额是根据个人的收入来定的，分为40-64岁以及65岁以上两档，计算方案有点复杂，一般一年缴纳的保险费，为4万-13万日元(约2550-8300元人民币)。除了个人缴纳部分之外，大部分金额是由中央政府和地方政府从财政收入中出资承担。

昨天一早，刚好遇到原田老太太出门，我问她去哪里？她说是去老人护理院。老人护理院开了专门的迎送车来接她，原田老太太坐着轮椅，搭乘车后门的升降机上了车。这一类服务，日本也有一个专业术语，叫“日帰り通院介護”(1天往返，去护理院接受介护)。老太太的女儿告诉我，这种介护是针对在家养老的老人，全程由护理院的工作人员负责接送。到了护理院之后，护理员帮助洗澡一次，然后老太太与老年人伙伴们做各种游戏，也可以画画、聊天，中午在护理院吃饭，下午还可以在护理院午睡。午睡后，参加机能训练或接受按摩。傍晚的时候，送回家。

去护理院一次的费用是多少？根据“要介护”的级别和所利用的时间长短不同，通常在7000-12000日元(约440-760元人民币)。但个人只需要承担10%，90%由政府承担。

原田老太太的女儿给我看了上次去护理院的账单。在护理院待的时间是8小时(最长)，老太太是“要介护3级”，个人基本承担费用是902日元(约57元人民币)，这笔费用包括接送、洗浴、技能训练、午睡等。然后加上600日元的午餐费、下午零食(50日元)，总共是1552日元(约100元人民币)。

也就是说，你花费100元人民币，可以去护理院高高兴兴地待一天。那么这一天，对于家里人来说，也是“解放的一天”。

这种介护保险，每个月可利用的金额是有规定的，基本上是73000日元(约4660元人民币)。按照原田老太太的“要介护3级”的级别，可以去护理院6次。而那些基本瘫痪的老人，可以一周去一次。所以，对于原田老太太来说，每次去老人护理院是她最开心的日子。既有人帮助洗浴，同时还可以见到老朋友聊聊天，不至于每天自己一个人望着天花板，瞧着电视机。

日本政府的这一笔介护保险费，还有一种利用方法，叫“在家介护”。就是自己不出门，请专业的护理公司职员上门护理，每周也可以利用一次，个人承担的费用，跟“通院介护”一样。接受“在家介护”的人，大多数是行动严重不便者。护理公司职员会带着专用的浴缸和辅助设备前来，帮助其洗澡，帮老人做一次午餐，然后帮老人按摩、帮助打扫卫生、陪她聊天。当然，如果发现老年人身体有大碍，护理人员还会通知医院。对于孤寡老人来说，这一天也是在家最为开心、最为期待的一天。

日本厚生劳动省的调查资料显示，日本老年人的90%是居家养老，而不是去养老院。所以，这一种介护保险制度对于老年人，尤其对在城市里居家养老的人来说，显得尤为重要。

(徐静波/《羊城晚报》)

责任编辑： 陈衍焜    

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