当大屏幕上显示单女士的手术结束，守在手术室门外的丈夫和女儿总算放下心来。自从2个月前查体发现了卵巢肿瘤，尽快手术治疗一直是单女士的心愿，但因为严重的心脏疾病，她辗转多家医院都未能如愿。2021年1月，单女士来到山东大学齐鲁医院（青岛），在妇科、麻醉科、心内科、心外科等多学科密切合作下成功手术。

卵巢肿瘤合并重度三尖瓣反流和肺动脉高压，3次在外院准备手术未能如愿

2020年11月，单女士在外院查体时，偶然发现了身体异常，超声诊断：盆腔内囊实性团块，考虑卵巢癌可能，腹水（少量）。查血肿瘤标记物CA125为118.50mIU/ml（正常值35 mIU/ml），明显高于正常值。所有的指标都指向卵巢恶性肿瘤的可能。

卵巢癌，是死亡率最高的妇科恶性肿瘤，它发病隐匿、发展迅速、预后差，早期无特异表现，出现症状多已属晚期，所以70%的患者就诊时已是晚期，但其实早期卵巢癌患者5年生存率可达90%。因此，卵巢癌的早期诊断和治疗对预后的改善至关重要。

为了尽快接受治疗，单女士立即在查体的医院办理了住院手续，并且确定了手术时间。但是，手术前1天复查心脏彩超后，却被告知风险太大，无法手术。原来，单女士曾因“风湿性心脏病”于1996年行心脏二尖瓣置换术，近几年出现重度三尖瓣反流和肺动脉高压。

为寻求治疗，单女士来到青岛的另一家三甲医院就诊，住院后在B超指引下行肿物穿刺，病理结果提示：交界性梭形细胞肿瘤。手术是唯一的治疗方法，但心脏疾病导致麻醉风险太大，医生建议先行心脏手术，再切除盆腔肿物。

单女士和家人无奈地办理了出院手续，来到青岛当地的心脏病专科医院。入院完善检查后，医院的结论是，盆腔内肿物太大，心脏手术风险太高，建议切除盆腔肿物后，再行心脏手术。

又一次接到出院通知，单女士几近崩溃，腹部包块一天天长大，肿瘤和思想上的压力像两座大山压得她喘不过气来，她常常摸着肚子自言自语：“为什么我就做不了手术?”看着妻子绝望的表情，丈夫和女儿心疼地偷偷掉泪。

肿瘤两月增大一倍、心脏病情加重，齐鲁多学科联合再闯难关

2021年1月，单女士一家多方打听来到山东大学齐鲁医院（青岛），找到妇科主任张培海教授。耐心听单女士和丈夫描述完病情、讲述了2个月以来的就诊经历后，张培海教授为单女士安排了B超复查病情。

B超显示：仅过了2个月，肿瘤已长大1倍，血肿瘤标记物CA125也上升了1倍。手术迫在眉睫，可单女士的心脏状态更差了。

张培海教授将单女士收入院，并请麻醉科、心内科、心外科等科室医生会诊，根据会诊结果，单女士的情况可以手术。当得知会诊结果后，单女士的丈夫激动地流下热泪，妻子有希望了。

完善各项检查后，情况比预想的还要复杂，患者左心房巨大，几乎可以装下三四个成人心脏，且由此导致心脏内的血液瘀滞，极易形成血栓，诱发严重并发症。与此同时，退化的人工瓣膜和结构失衡的左心房对整个肺循环也带来了不良影响，极易发生急性心衰和低氧血症。而这些如果处理不当，会在手术过程中引发连锁反应，甚至夺走患者的生命。

为了确保安全，张培海教授多次联系麻醉科、心内科、心外科等科室会诊，评估手术风险。心内科、心外科医生根据单女士的病情调整了她的术前用药方案，改善心脏功能。张培海教授与患者及家属积极沟通并征得同意后，确定了手术方案。

术前，麻醉科主任李建军教授主导制定了单女士的麻醉方案，结合术前拟定的手术方案，针对单女士特别脆弱的心功能，决定采用全麻复合神经阻滞的麻醉方式，术中采用最为可靠的经食道超声监测患者心脏功能，使用脑氧饱和度监测对脑栓塞进行预警，并使用麻醉深度监测指导精确用药和麻醉复苏。

2021年1月12日，单女士被推进了手术室。麻醉科副主任周金锋再次对患者基本情况作了评估，在严密的监测下开始麻醉诱导。当患者进入全麻状态后，周金锋立即利用经食道超声对其心脏结构和功能作了详细评估，核查应急预案。一切准备就绪，张培海教授带领的手术团队开始手术。术中手术团队与麻醉团队随时交流手术进度和麻醉状态，确保患者安全。1小时29分钟后，手术顺利结束，患者安全返回ICU病房。

医生查房细节打动家属

经过医护人员的精心治疗和护理，单女士术后恢复得很快。手术成功切除了3.7公斤的肿物，大大减轻了单女士的心脏负担，有效缓解了心脏病情。

单女士的丈夫谈起陪妻子就医的曲折经历，总会忍不住掉眼泪。他表示，在山东大学齐鲁医院（青岛）第一次见到张培海教授，他们就产生了亲切感，之后住院治疗时遇到的医生和护士也都非常好，但最让他感动的是张培海教授查房时的一个小小的细节。

“张教授和其他医生不同，每次查房，他都是俯下身子同患者沟通，直到回答完患者所有的疑问后，才转到下一个患者的床前。”这个非常小的细节，真实地体现了一位医生的温度，体现了一家百年医院的文化和人文关怀。

2021年2月11日，单女士顺利完成2次化疗，复查血肿瘤标记物CA125已降至接近正常水平，安心回家过了个团圆年。

出院之前，丈夫精心准备了锦旗，女儿工工整整地用信纸誊写了一封感谢信，对医院妇科、麻醉科、心内科、心外科等科室医护人员表达了衷心的感谢。（大众报业·大众日报客户端记者 肖芳 通讯员 冯萍 报道）

责任编辑： 张晓帆     签审： 王菁华

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