济南

省医疗保障局党组书记、局长张宁波:奋力改革攻坚 补齐制度短板

大众日报记者 张春晓

2020-03-23 06:53:04 发布来源:大众日报客户端

在全省上下深入学习贯彻习近平总书记重要指示精神,统筹推进疫情防控和经济社会发展的关键时期,省委、省政府召开“重点工作攻坚年”动员大会,发出了高质量发展的“总攻令”,吹响了改革攻坚的“冲锋号”。省医保局将深入学习贯彻动员大会精神,坚决完成改革攻坚任务,加快补齐重大疾病医疗保险和救助制度体系短板,为我省新旧动能转换和经济社会高质量发展提供坚强支撑。

张宁波在济南市传染病医院调研疫情防控情况

建立重大疾病医疗保险和救助制度。这是进一步减轻患者就医负担,防止因大病致贫返贫的关键性制度安排和托底性制度设计。要在充分发挥基本医保保障功能的基础上,加强对大病保险和医疗救助的制度设计,完善大病保险筹资结构,提高大病保险筹资水平,加大财政对医疗救助的投入力度,解决医疗救助资金不足问题,形成稳定可持续的大病保险和医疗救助长效筹资机制,增强重大疾病医疗保险和医疗救助的托底功能。同时,强化对重大疾病的综合保障功能,鼓励商保机构开发商业健康保险,促进医疗保险与商业保险互补衔接,提高重大疾病多元保障能力。

建立特殊群体、特定疾病医药费豁免制度。这是为减轻困难群众就医就诊后顾之忧设立的重要保障制度,充分体现了中国特色社会主义制度的优越性。要加强特殊群体分类和特定疾病病谱研究,加快完善制度规范和豁免标准,分级分类免除医保支付目录、支付限额、用药量等限制,最大限度地将特殊群体就医就诊发生的费用和治疗特定疾病亟需的药品、医用耗材、诊疗项目、医疗服务设施纳入医保支付范围。同时,要统筹基本医疗保险基金和公共卫生服务资金使用,提高对基层医疗机构的支付比例,实现公共卫生服务和医疗服务有效衔接。

张宁波在医保定点药店调研疫情防控和复工复产情况

建立医疗救治费用应急保障制度。将这次新冠肺炎疫情防控中的有效经验做法上升为制度,在突发灾情、疫情等紧急情况下,确保收治医疗机构不因资金问题和医保基金预算总额限制影响救治,确保患者不因费用问题影响就医。建立完善医保基金应急预付和根据需要及时追加机制,建立医疗机构先救治、后结算,医保基金先垫付机制。完善异地就医和即时结算制度,重点向基层医疗机构延伸,异地联网结算机构增加到2800家,实现异地住院联网结算乡镇(街道)全覆盖,做到我省患者在全国联网医疗机构住院即时结算;实现门诊慢性病省内联网结算县域全覆盖。开辟绿色通道,建立直接挂网和网下应急采购机制,增强应急药品、医用耗材的供应保障能力。

创新“互联网+医保+医疗+医药”服务新模式。这次新冠肺炎疫情很大程度上改变了人们的生活方式,“宅经济”加快发展,线上问诊、线上购药、线上支付等需求越来越大。顺应这一形势和“三医联动”改革要求,充分发挥医保连接医疗、医药和供需双方的优势和医保支付的基础作用,整合省内外多方资源,针对疫情防控、失能人员、慢性病群体、困难群众及60岁以上老人,加快建设互联网医疗保障综合服务平台,开展在线问诊、复诊检查、慢病续方、在线结算、咨询服务、帮办代办、送药上门一体化、专业化、链条式服务,更好满足群众多样化就医购药需求,推动全省医养健康产业发展。

(大众日报客户端记者 张春晓 整理)

责任编辑: 高翔     

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