异地就医结算便捷高效！冠县异地直接结算率达到96.88%
大众日报记者 孙亚飞
2023-12-15 17:54:56 发布来源：大众报业·大众日报客户端
“年纪大了，身体时常闹点毛病，前几天住院花了一万三，出院办理结算时，医保直接报销了一万一。”12月9日，参保地为新疆地区的席先生在聊城冠县居住期间，因身体不适入住进当地的一家医院。出院时，医护人员帮助他在“国家医保服务平台”上办理了异地长期备案，顺利走完了异地就医联网结算。他感慨地说：“没想到现在医保报销这样方便，在冠县看病完全不用担心垫资、跑腿，省事又省心。”
过程顺畅、无需等待，如今很多异地就医患者都有同样感受。“冠县不断创新服务模式，完善医保政策，推动医保从原来的转诊住院转化为开通异地住院、门诊、门诊慢特病的结算方式，进一步优化异地就医直接结算流程，让结算提速，服务升温。”冠县医疗保障局书记左华说。
冠县探索实施建好一个县级中心、用好乡级两个枢纽、建牢一套村级网底、打造县乡村三支医保队伍的“1213”模式，全面加强县、乡、村三级医保服务网建设，并通过“县级医保窗口-乡级医保工作站-村级医保工作站”三级医保业务的无缝对接和服务网络的高效运转，全县医保业务基本实现了医保经办业务“小事不出村、大事不出乡（镇、街）”。冠县还率先开通了18家镇街医保工作站，524家村级医保工作站点，工作站服务范围涉及参保信息查询、异地就医备案、门诊慢特病病种待遇认定材料受理、医疗保险政策咨询等9大类的服务事项，覆盖了全县760个自然村，让参保群众足不出村就可咨询医保业务。
目前，冠县已有125家定点医药机构实现跨省和省内异地的直接结算，其中定点医疗机构26家，开通了住院、门诊、门诊慢特病的报销业务；定点门诊及定点零售药店99家，实行了省内一卡通行个帐消费业务及省外跨省异地普通门诊的结算业务；异地直接结算率达到了96.88%。（大众报业·大众日报客户端记者 孙亚飞 通讯员 马雪 报道）
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