专家（右）与药企代表现场沟通。（□张春晓张楠巩珊报道）

　　□　本报记者　张春晓　张楠　巩姗　　　 实习生　王 萌
　　“你们的药品报价是16.26元，按照上午竞价结果，第一评审组竞价产品平均降幅37.16%。现在最低能降到多少？”
　　“各位专家，我们的药本身就质优价廉，这次再让利，最低报价10.16元，这是‘白菜价’了。”药企代表一边按手机上的计算器，一边争取议价空间。
　　“把零头抹掉吧，10块钱！老百姓和医保结算便利，你们将来回款也方便，怎么样？”
　　“我们虽然不是原研药，但是已经过了仿制药一致性评价，质量和进口药基本没有区别了。”该公司再次试图从药品质量方面争取价格。
　　议价专家组也不退让：“质优价廉市场会更大，10块钱就行。”
　　……
　　“灵魂砍价”“分厘必争”。这是11月25日下午，发生在山东省首批药品集中带量采购开标现场的一幕：经过议价专家和药企代表数十个回合的“拉锯”“过招”，珠海同源药业有限公司生产的规格50毫克、每盒30片的酒石酸美托洛尔片，中标价格从16.26元降到了10.05元，降幅38%。
　　40个药品、约50亿元规模的市场份额，山东这场“史上首次”药品集中带量采购，吸引了国内外368家企业积极参与申报。整整一天，开标所在地南郊宾馆俱乐部三楼大厅，一直弥漫着一股紧张的气息。
　　招标人员介绍，集中带量采购，是治理药品和高值医用耗材价格虚高、流通乱象的重要举措，也是全面深化医药领域集中采购改革的关键一环。从2019年以来，山东已经先后落实了三批、112种国家集采药品的中选结果，药品价格平均下降50%以上，最高降幅超过90%，每年能节约药费27.54亿元。
　　省级层面“组团”开展药品集中带量采购，在山东历史上虽属首次，但无论广度还是强度都可圈可点：
　　——汇总全省所有公立医疗机构、驻鲁军队医疗机构和申请参加集采的民营医疗机构、零售药店需求，40个群众反映价格高、医疗机构用量大、患者受众面广药品，纳入集中带量采购范围，涵盖了心脑血管、消化、呼吸、肿瘤等临床学科。由此，山东也成为目前全国省级采购中，一次性集中带量采购规模最大、药品数量最多的省份。
　　——调动医疗机构积极性，由医保基金按不低于中选品种合同约定金额的50%，预付给医疗机构，因药品降价结余的医保基金，按不高于50%留用给医保协议定点医疗机构。
　　——集中带量采购药品实行医保基金与医药企业直接结算，30天内完成支付，降低企业交易成本。
　　“经过前期充分准备，首批药品集中带量采购今天正式开标，拟中选结果通过竞价和议价两种形式产生。”省医保局医药价格和招标采购处副处长刘智介绍，竞价主要是针对3家及以上企业申报的同一药品，由企业线上远程解密报价，药品采购平台综合价格、市场占有率、医疗机构覆盖率三大因素，自动产生入围结果。议价，则是针对竞争不充分、由1－2家企业申报的同一药品，由议价专家参照竞价结果的价格降幅，进行现场议价，确定最终拟中选结果。
　　中标意味着以价换量，面对激烈的竞争，企业需要拿出实实在在的“诚意”。山东裕欣药业有限公司一款注射用兰索拉唑无菌粉末，原挂网价格是96元，本次中选价格为1.36元，降幅达98.58%。竞标过程中，不少医药企业代表也是举棋不定，在落笔签字前一再申请向公司打电话争取价格，经过医药企业代表和议价专家组的再三谈判，最终才达成一致价格。
　　晚上6：30左右，通过竞价和专家现场议价，有39个药品产生拟中选结果，涉及73家企业的160个产品，平均降价67.3%，最大降幅98.6%。降价金额最大的产品是一种重组人促红素注射液，价格由原来782.4元/支降至237.7元/支，单支降价544.7元。这些降价后的药品，全省患者将很快能用上。
　　“过程很艰难，结果超预期。”现场议价专家、山东第一医科大学附属省立医院药品采购供应科主任闫根全感触颇深地说。
　　山东大学公共卫生学院常务副院长孙强则表示，山东此次开展药品集中带量采购，将会有效提升山东人民在医改中的获得感，也证明了以量换价是实现多方共赢的重要途径，为下步开展高值耗材集中带量采购提供参考和依据。
　　据悉，12月底前，山东还将产生冠脉介入类快速交换球囊、初次置换人工髋关节、可吸收硬脑（脊）膜补片、一次性使用套管穿刺器、心脏起搏器（双腔）等5类高值医用耗材中选结果。