青岛西海岸报/西海岸新闻网记者 张静

区医保局聚焦“早、简、便、管、送”，实现医保服务沉得下、接得住、办得好

念好“五字诀”，惠民有温度

医疗保障，关系千家万户的健康平安。如何能让参保人享受到更便捷、更贴心的医保服务？

今年以来，西海岸新区医疗保障局以“作风能力提升年”活动为契机，逐步建立区、镇（街）、村（社区）三级经办服务网络，并通过念好“早、简、便、管、送”五字诀，打通服务群众的“最后一公里”，让医保惠民更有温度。目前，全区23个镇（街）、1275个村（社区）全部实现医保工作站（点）全覆盖，日均办结服务事项上百件，实现医保服务沉得下、接得住、办得好。

为切实提高医疗保障服务质量和效率，该局围绕“早”字注重谋划布局。在全市首创向镇（街）二级以上医院派驻医保工作点的基础上，成立医保经办服务下沉工作领导小组，制定《西海岸新区医疗保障局经办服务下沉工作实施方案》，内容涵盖场所建设、人员配置、下沉业务、日常管理、监督考核五个方面，建立工作台账，按时间节点强力推进各项工作落地落实。遵循“三明确”原则（即明确服务用语、明确办事流程、明确办理要求），确定岗位职责，规范工作站（点）设置。会同区行政审批服务局、各镇（街）做好专网接入、工作人员调配、硬件保障等工作，确保服务运行顺畅。

为持续优化创新医保服务，该局围绕“简”字推进标准化服务。即按照“六统一”要求，对医保经办事项的名称、编码、办理材料、办理时限、办理环节、设定依据等进行全面梳理。按照“成熟一批、放权一批”的原则，以简化办事程序为基础，梳理可下沉业务清单，逐步完善适应镇（街）企业、居民实际办事需求的工作指南，减少办事环节和时限。将居民医保补收、职工参保登记、单位参保登记、参保人员参保信息查询等10项政务服务事项下沉至镇（街）便民服务中心办理；将居民参保登记等3项政务服务事项下沉至村级办理；将9大类医保经办业务下沉至定点医疗机构医保工作点办理，对专业性强暂时无法承接的事项，待时机条件成熟再行下放。

一直以来，区医保局始终把医保“惠民、便民、为民”放在首位，力求让服务更便利、保障更有力。为此，该局围绕“便”字推进便捷化服务，持续推进异地就医直接结算等工作，实现新区56家定点医院开通住院、普通门诊跨省联网结算和门诊慢特病省内联网结算，84家定点社区开通普通门诊跨省联网结算和门诊慢特病省内联网结算，1100余家定点医药机构开通职工个人账户省内“一卡通行”。依托镇（街）便民服务中心，建立镇（街）困难群众回访制度，摸清困难群众底数，巩固脱贫攻坚成果。在医保工作站（点）配置排号叫号机、便民医药箱、老花镜、复印机等便捷化、人性化服务设施。聚焦老年人、儿童“一老一小”和残疾人等弱势群体，开通“窗口专办”。

同时，围绕“管”字推进好差评服务。采用电话暗访、“四不两直”方式，对各医保工作站（点）进行督导，重点督导体量小、人员变动频繁站（点），及时下发督查通报。实行医保工作站（点）月例会制度，定期对工作站（点）重点工作进行安排部署。对接取得市医保局技术支持，打破医保系统内外网不兼容壁垒，推进医保政务服务镇（街）“好差评”网络建设，形成评价、反馈、整改全流程衔接。

另外，为让医保服务深入基层、深入民心，该局围绕“送”字加大政策宣传。大力开展“大调研”等活动，向企业问需，向基层问计，对镇（街）把握不准的政策及时指导，发现医保业务办理过程中存在的问题或差错及时纠偏。面向镇（街）经办人员开展医保业务素质提升专题培训班，对医保政策和经办业务进行详细讲解，提升业务经办水平。积极推进送政策下镇（街）服务，多渠道进行宣传，确保惠企政策直达基层、准确对接到企业。

（青岛西海岸新区融媒体中心出品）

责任编辑： 苏芃    

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