免开胸、恢复快！山东大学齐鲁医院（青岛）微创技术成功治愈七旬高龄复杂贲门癌患者

半岛网6月8日讯（记者 张家瑞）近日，山东大学齐鲁医院（青岛）顺利完成一例高难度经腹入路3D腹腔镜贲门癌根治术，凭借精湛的微创技术，成功为一名高龄复杂肿瘤患者解除病痛。据悉，71岁的张大爷因吞咽不适确诊食管胃结合部腺癌（贲门癌），辗转多家医院后得知需接受创伤较大的胸腹联合手术。考虑到自身常年吸烟的身体状况，患者对传统手术的创伤与漫长恢复期顾虑重重，最终慕名前往山东大学齐鲁医院（青岛）胃肠胰外科，寻求微创诊疗方案。

入院后，李峰主任医师、袁其华副主任医师带领专家团队结合胃镜、CT及上消化道造影等多项检查结果，对患者病情开展全面精准评估。经查，患者肿瘤为Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌，长径达8cm，向上累及食管下段 3cm，肿瘤主体偏向胃底；病灶已侵犯胃壁全层，临床分期为cT3期，腹腔第7、8a、9组淋巴结高度怀疑转移，下纵隔110组淋巴结未见异常，暂无广泛浸润及远处转移迹象。

该病例手术难度极大，主要存在三大挑战：一是肿瘤体积大，无法实施单纯近端胃切除，需开展全胃切除术；二是患者腹腔多处淋巴结疑似转移，术中必须完成规范彻底的淋巴结清扫；三是肿瘤累及食管下段，为保证手术切缘阴性，需切除足够长度的食管，大幅提升了消化道重建的操作难度。

针对张大爷的病情，团队对两种主流手术入路进行综合分析对比。经腹入路手术能够完成标准的腹腔淋巴结清扫，术后并发症相对更少，但对术者的腹腔镜操作功底和临场应变能力要求极高，下纵隔淋巴结清扫、消化道重建都是技术难点；经胸入路手术虽便于清扫下纵隔淋巴结，也能为消化道重建提供更大操作空间，却难以完成高质量的腹腔淋巴结清扫，且术中需要更换患者体位，手术耗时更长。结合患者长期吸烟的身体特点，选择该术式还会显著增加术后肺部感染等并发症风险。

综合考量肿瘤特征、年龄及身体基础条件后，主刀医师袁其华最终确定经腹入路贲门癌微创手术方案。手术过程中，团队依托娴熟的 3D 腹腔镜操作技术，精准游离并完整切除肿瘤组织，打开膈肌脚对腹腔及食管旁淋巴结进行系统性清扫，随后顺利完成消化道重建。整台手术全程流程顺畅，历时 3 小时，术中出血量极少，彻底避免了开胸带来的巨大创伤。

得益于微创术式的突出优势，张大爷术后恢复情况远超预期。术后第一天便可下床活动，第二天开始进食流质食物，住院期间未出现肺部感染等不良情况，术后第七天即达到出院标准，顺利康复出院。

贲门癌早期症状十分隐匿，病变区域解剖结构错综复杂，传统开放手术、胸腹联合切口手术创伤大、并发症多、恢复周期长，对于老年患者而言身心负担较重。经腹入路贲门癌微创手术是山东大学齐鲁医院（青岛）胃肠胰外科的特色核心技术，也是目前临床治疗 Siewert Ⅱ 型、III 型贲门癌的优选微创方案。该技术借助高清腔镜设备，手术视野清晰、操作精准，在完整切除肿瘤、彻底清扫淋巴结、保障根治效果的同时，有效规避开胸创伤，具备创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快、并发症少等一系列优势。

据了解，山东大学齐鲁医院（青岛）胃肠胰外科长期深耕消化道肿瘤规范化、微创化诊疗领域，将贲门癌根治术列为科室重点特色项目。科室严格把控手术指征，坚持 “一人一策” 制定个体化诊疗方案，在彻底根除病灶的同时，最大程度减少手术损伤、保护脏器生理功能，实现肿瘤根治与快速康复的双重目标。

下一步，科室将继续以精湛技术为核心、以患者需求为导向，持续打磨诊疗能力、优化服务流程，不断提升消化道肿瘤综合诊疗水平，为广大群众提供优质、高效、安全的医疗服务，用心守护百姓胃肠健康。