单通道7mm小孔，平度市人民医院开拓颈椎疾病诊疗新路径

半岛网6月9日讯 颈椎退行性疾病以往多见于老年人群体，但随着生活与工作方式的转变，该疾病呈现出明显的年轻化趋势，已成为影响中国居民生活质量的重要健康问题之一。近日，平度市人民医院脊柱外科团队接诊了一名37岁的女性颈椎椎管狭窄患者，患者要求尽可能降低手术创伤。为满足这一需求，医院脊柱外科团队依托成熟的微创技术，为其实施了颈椎后路内镜——落管技术，既解除了患者病痛，又保护了颈部正常组织，为颈椎疾病的微创治疗拓展了新的路径。

颈椎椎管狭窄的医学专业解析

颈椎椎管狭窄症（Cervical spinal stenosis，CSS）是指颈部椎管因骨性或软组织因素发生容积变小，压迫颈段脊髓、神经根或血管，从而出现颈肩部疼痛、上肢麻木无力、手指精细动作障碍（如扣扣子困难）、走路不稳有“踩棉花感”、大小便功能异常等一系列症状的综合征。

该病既往多见于中老年人群，然而，受长期伏案工作、电子设备频繁使用等生活方式转变的影响，其发病年龄正逐渐年轻化。疾病早期症状相对轻微，可能仅表现为颈肩部僵硬或偶发手部麻木；随着病情进展，脊髓受压程度加剧，患者会出现行走稳定性逐步下降、易发生跌倒等情况，严重时甚至难以独立完成日常生活活动。部分颈椎椎管狭窄症患者因合并基础疾病、对手术风险存在顾虑，或存在“年老体衰属正常现象”的认知偏差，选择耐受症状或延误治疗，导致不可逆性神经损伤，甚至发展为瘫痪。

毫米间的艺术：落管技术单节段减压

患者女性，37岁，颈部疼痛不适3年，近两周来颈部疼痛明显加重伴左上肢疼痛，行针灸、口服药物等保守治疗，无明显缓解，严重影响日常生活。患者在家人陪同下来到平度市人民医院脊柱外科门诊就诊，门诊医师根据详细查体与影像学检查，诊断为颈椎椎管狭窄。

患者既往体健，但此次因颈椎椎管狭窄导致神经受压明显，病情较为复杂。科主任组织科室骨干联合麻醉科、手术室共同评估后，制定静脉强化麻醉联合局部麻醉下颈椎后路内镜椎管扩大减压术的个性化方案。手术过程中，科主任医师团队凭借丰富经验，借助透视准确定位，运用微创器械操作，以仅7mm的微小切口完成后路椎管显露、椎间盘切除及椎管减压。麻醉医师全程实施精细化麻醉管理，确保患者术中意识清醒、配合交流，既避免神经根及脊髓损伤风险，又实现及时评估减压效果。手术一气呵成，患者在术中即感受到上肢麻木疼痛缓解。术后，经脊柱外科护理团队的专业化康复护理，患者恢复良好，顺利出院。该康复案例表明，颈椎后路内镜落管技术对于不愿接受大切口手术的患者而言，是一种安全的微创治疗选择，为同类疾病患者的临床诊疗提供了重要借鉴。

微创技术革新：落管技术的独特优势

颈椎后路内镜——落管技术突破了传统后路开放手术需大范围剥离肌肉韧带的局限，该技术通过颈后仅约7mm的微小切口建立工作通道，在内镜高清视野下完成椎板切除与椎管减压，无需融合，手术全程不损伤颈后方肌肉韧带复合体的生理结构完整性。同时，落管技术也是对传统keyhole技术的改良，扩大了椎管的减压范围。传统孔镜主要适用于单纯的侧方椎间盘突出或椎间孔狭窄，但对于伴有后方骨性压迫（如关节突增生、黄韧带肥厚或骨化）的椎管狭窄，其减压范围相对有限，且需反复透视调整通道，操作时间较长。而落管技术手术出血量少，创伤反应轻，住院周期缩短，配合规范的术后康复计划，多数患者可重返正常生活与工作。                            

科学阶梯康复：颈椎孔镜术后这样练

术后2周修复期：以卧床静养为主，佩戴颈部支具完成必要活动；通过踝泵运动预防下肢深静脉血栓，每日6次，每次3组，每组15次；严格保持切口干燥，避免猛然转头、颈部过伸过屈。

3-6周恢复期，逐步增加下地活动时间，继续严格佩戴颈部支具，增加温和的颈部等长收缩训练：仰卧或坐位，手掌抵住前额，头部做前屈对抗但不产生位移（收紧下颌），每次保持5秒，每组10次，每日2组。新增肩胛骨后缩训练（坐位双肩向后夹紧），每日3组，每组15次，强化颈肩部稳定肌群。上肢可进行臂、肩、腕活动及握拳练习，下肢进行股四头肌收缩训练和直腿抬高练习。

7-12周强化期：恢复非体力性日常活动，逐步增强颈部、背部肌肉力量，但仍需避免过度负重和剧烈旋转颈椎。

3个月后巩固期： 恢复健身等中等强度运动，半年内避免对抗性运动。持续强化核心肌群及颈部柔韧性训练（收下颌、缓慢侧屈、温和旋转），严格纠正长期低头、圆肩驼背等不良姿势。规律运动每周1～2次，以防复发。

此次手术的顺利实施，不仅标志着平度市人民医院在脊柱微创领域取得了阶段性进展，更充分彰显了“以患者为中心”的医疗理念。随着颈椎后路内镜－落管技术的逐步推广应用，医院将为更多颈椎退行性疾病患者提供安全的治疗方案，推动“微创”技术成为守护患者健康的重要支撑力量。

（通讯员 侯炀 李东旭）