济南

特派记者王凯:山东医疗队黄冈救治危重病人经验谈,权威!必看!

2020-02-26 06:46:04 发布来源:大众日报

2月23日,大别山区域医疗中心南楼4层感染隔离病房,山东医疗队队员们正在给患者实施俯卧位通气。

查文献、找依据、理思路……2月25日,山东医疗队(第一批)重症医学组组长、山东第一医科大学附属省立医院东院重症医学科副主任任宏生,虽然没进病房,却依然忙碌着。

新冠肺炎作为一种新发传染病,在没有特效药的时候,到底用什么手段去治疗危重病人?这个问题一直困扰着任宏生。

截至2月23日晚,当初大别山区域医疗中心唯一的重症监护病房,共收治病人24例,其中,危重症14例,重症10例;进行气管插管11例,有创机械通气14例。

危重症患者的救治是难点。任宏生在临床中发现,采用常规治疗手段对重症病人效果明显,而对危重患者则难度较大。病情急转直下、进展快,是新冠肺炎死亡病例的一大特点。几位患者起初氧合功能尚可,但突然病情恶化,短短几天内死亡,气管插管呼吸机机械通气、血液滤过等医学手段,都不能完全阻止病情的恶化。

危重患者救治的一项重要指标是淋巴细胞的恢复情况。如果经过治疗,淋巴细胞能趋向正常值,则好转的可能较大;不然,就意味着免疫功能恢复困难,病情难以逆转。有基础性疾病,免疫功能低下,尤其是具有糖尿病、高血压、心脑血管疾病、白血病、高龄等高危因素的患者,一旦患上新冠肺炎,发生危重症的概率较高。

早干预、防恶化,是以生命为代价换来的医学经验。临床探索中,任宏生发现,早采取综合手段,预防重症患者发展为危重症,是提高治愈率、降低病死率的关键。对那些没有基础疾病的重症患者,尽早采用干预措施,若病人出现动脉血二氧化碳升高,就要尽早气管插管有创通气,甚至宁可用有创呼吸机来维持。对于呼吸平稳、心率正常的重症患者,可长时间用经鼻高流量吸氧维持氧合功能;而使用无创通气时间长了,常常会发展到危重状态,很难逆转。

近期,危重症患者正逐渐减少,救治成功率也有提升。任宏生说:“通过多学科医护团队的努力,让一些危重病人转危为安,甚至让一些早期的危重病人能够出院回家,这是我们最大的心愿。”(大众日报客户端记者 王凯 报道)

责任编辑: 禹亚宁     

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