经济导报记者 戚晨

随着集中采购政策的进一步落实，医院售卖的药品价格大幅下降。为了保持药品价格的竞争力，连锁药店的药价也在下降。近日，经济导报记者走访济南多家零售药店发现，虽然不少集采品类药品也有不同程度的降价，但实现与医院“同药同价”难度很大。

零售药店如今面临进退两难的选择，如果加入全国统一集采，药品利润会比较薄，甚至出现“赔本赚吆喝”的情况；如果不参加全国统一集采，则会丧失更多品种和价格竞争优势，失去客源。零售药店要如何破局？山东医药企业又将如何在竞争中实现转型？

零售药店竞争加剧

“心脏病人术后日常服用的波立维在去年12月1日前价格是128元左右的零售价，但在12月1日‘4+7’药品集中采购后，从医院拿药价格仅需要20元左右，基本上到了冰点价。”30日，济南建联中药店副总经理易锐剑在接受经济导报记者采访时表示，从药品零售市场的角度来分析，相比医院，零售药店的价格优势已经完全失去了，客流回到医院，对零售药店形成的冲击是巨大的。

29日、30日，经济导报记者走访了济南漱玉平民大药房、平嘉大药房等多家连锁药店获悉，在“4+7”药品集中采购名录内的部分药品价格都有了不同幅度的降低，但考虑到房租、人力、物流配送多方面成本，药店药品的价格基本无法做到与医院集采药品价格持平。

老百姓大药房副总裁王琴曾在去年12月对外表示，集中采购对连锁药店来讲是挑战，更是机遇。药品降价幅度比想象中大，连锁药店要勇敢面对。

“药品价格下调是一方面，更主要的是零售药店拿货不易，中标的集采厂家要优先保障供给医院，第二梯队是大型的连锁药店，中小型甚至单体药店拿到货源很难。”易锐剑表示，零售药店的“高毛利”时代已经翻篇了，随着不少药店和行业协会在积极加入国家集采的行列，下一步零售药店的竞争将更为激烈。

据悉，山东省、广东省、浙江省、上海市等地均已开始实行零售药店药品集中采购试运行。除了集中采购政策带来的压力，京东健康、阿里健康等巨头也在和传统连锁药店抢占市场。

2019年5月15日，山东省率先发文将民营医院、连锁药店纳入到集采中，同年6月1日起开始报名，7月1日正式执行。以山东漱玉平民为例，2019年12月起，漱玉平民全省1600余家门店也将统一执行国家组织药品集中采购中标价。

“对于集采品种，零售的核心已不是继续在品种上赚取高毛利，而是希望留住客户。” 四川德仁堂药业连锁有限公司董事长邹康禄表示，参与国家集采，享受与医疗机构同样的价格待遇、保障对零售药店的供应，是多数零售药店大佬的心声。

产业链同样震动

“医药的配送费用按照行业惯例是中标价的6%，我们主要是做非集采药品，影响较小，但是行业内主要负责为医院配送的药品公司，受影响则很大。”30日，山东省人民药业有限公司总经理吴法康在接受经济导报记者采访时表示，目前零售药店针对C端客户，主流收入还是非带量采购的品种，但目前药店参与集采还仅仅实在几个省份开展试点，行业内也都处于探索阶段。

吴法康认为，下一步，对流通企业来说，流通总盘有所减少，低毛利效率型运行将是常态，供应链增值服务将体现企业竞争力。

针对生产厂家，国内药企近两年也在加大拓展基层市场力度。华润双鹤药业（600062）在2019年年报中就表示，公司计划将糖适平(化学名：格列喹酮)等多个基药品种持续向基层终端下沉。辰欣药业（603367）也将基药在基层医院的开发列为重中之重，明确市场中心将下沉。

“仿制药的大幅降价和医保控费已经成为了大势所趋。‘保基本、广覆盖’的医保支付价值定位，要求医药企业必须在市场和利润之间做出选择。”曾从事过12年药企管理工作的医药行业资深人士刘津彤告诉经济导报记者，用带量采购来消除带金销售，通过医保预付、医院结余留用激励，营造一个新的比较健康的利益机制，系统性改变了药品流通领域的生态环境，让企业能够更加专注于产品研发、质量保障和技术创新，在一定程度上也为整个药品产业链迎来了重大变革。

刘津彤表示，带量采购对国内药品研发、生产、流通、使用等全产业链条产生了巨大冲击，使医药行业的整合和大浪淘沙拉开了序幕，未来药品企业间大规模的兼并重组成为趋势，实力弱的企业将会被自然淘汰。

聚焦多元化发展

“建联药店作为有着30多年历史的老牌药店，主要以中草药为主，尤其是在客户中形成了不错的口碑，这也为我们设置了一道天然的屏障，我们与其他的连锁药店有所区分。”易锐剑介绍，除了药品销售外，公司还有不少中老名医坐诊，并且也形成了中医药特色的产业链服务。

虽然在药品零售方面的利润有所损失，但是易锐剑认为，公司也希望利用这个趋势，积极提高零售端的销售能力和服务意识，尤其是专业度，真正利用在中医药行业的专业度吸引客流，让顾客信任，这才是根本。

国家药监局发布的《2019年度药品监管统计年报》显示，截至2019年底，全国共有《药品经营许可证》持证企业54.4万家，其中批发企业1.4万家；零售连锁企业6701家，零售连锁企业门店29.0万家；零售药店23.4万家。按终端平均零售价计算，2019年中国实体药店和网上药店（含药品和非药品）销售规模达6620亿元，同比增长8.4%，市场依旧很大。

“目前我们也刚刚启动了美团、饿了吗等平台的配送服务，主要是针对保健品、医疗器械等品类。对于国家管控比较严格的互联网处方药销售，我们也在积极对接互联网医院，希望能够真正让企业走上‘互联网+实体药店’的发展道路。”易锐剑告诉经济导报记者，零售药店作为朝阳产业的趋势不会改变，但变革带来的思考是如何深耕多元化、在激烈的竞争中积极转型。

今年“6·18”期间，京东健康的医药健康类商品成交件数同比增长173%，京东互联网医院在线问诊量同比增长404%；阿里健康消费医疗服务成交额同比增长244%。

26日召开的2020年全国药店周暨中国医药工业百强年会、中国医药互联网经济年会上，国家药品监督管理局南方医药经济研究所所长林建宁表示，未来，在医药工业方面，仿制药和创新药都将面对全新的挑战；在医药零售方面，将进入大连锁分割市场的时代。

“随着公立医院改革、医保控费、药品集采等政策的持续推进，零售药店逐步发展成为提供药品、医疗器械、保健品等健康产品和服务的重要载体。随着行业集中度的提升，区域性、全国性的医药零售连锁企业逐步形成，企业已从价格竞争逐步转变为差异化竞争。”国家药品监督管理局南方医药经济研究所所长林建宁在发言中表示，未来10年，医药行业是巨头的10年，从源头垄断，到终端市场的瓜分，自费药将崛起，电商将成为主渠道。

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