编者按

为深入学习落实省第十二次党代会精神，着力建设富强、创新、开放、美丽、幸福、奋进的“六个新聊城”，为聊城在新一轮鲁西崛起中“走在前、开新局”，大众日报聊城新闻、聊城市委宣传部、聊城市政府研究室、聊城市社科联联合开设了“鲁西崛起大家谈”专栏。本期客户端刊发冠县医疗保障局党组书记左华的来稿。

兜牢民生底线

为经济社会发展保驾护航

冠县医疗保障局党组书记 左华

医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排，是社会和谐稳定的“压舱石”。医保局成立3年多以来，冠县累计为全县参保群众报销医药费用27.8亿元，参保对象待遇保障水平稳步提升。在鲁西崛起新的历史起点，如何确保医疗保障事业更好更快发展，冠县医疗保障局将紧紧围绕人民群众所需所求，从大处着眼，从细处着手，努力在医保服务效能、医保改革创新等方面实现新突破，全面提升群众获得感。

一是聚焦医保服务效能，全面提升服务能力。根据省市要求，大力推行“全市通办”和职工医保省内、跨省“一卡通行”，巩固住院、普通门诊省内和跨省联网结算及门诊慢特病省内联网结算成果，开展门诊慢特病跨省联网结算，提高异地就医便捷度。深入推进医保服务标准化建设，继续开展优质服务提升行动，在完成乡镇（街道）和医疗机构医保工作站建设的基础上，进一步强化村级工作站人员业务培训，提升　处村级医保工作站服务水平，让群众办理医保日常业务“不出村”，办理报销业务“不出镇”。

二是聚焦群众获得感，快速推进政策落地。密切关注国家、省集中招标采购政策和工作动态，建立与中标厂家的联系沟通机制，确保低价中标产品第一时间在我县落地，第一时间进入医药机构，第一时间让患者享受到集中招标采购带来的巨大实惠。推动脱贫攻坚与乡村振兴有效衔接，稳妥有序落实过渡期医保政策，确保各类贫困人员应保尽保、医保待遇应享尽享；积极与参与返贫动态监测，坚决防范因病致贫返贫。引导指导承保公司，全面加强对普惠型商业补充医疗保险“聊惠保”的政策宣传，推动“聊惠保”可持续发展，确保参保率、受益面不断扩大。积极推进职工长期护理保险，将老年痴呆症等重度失智人员纳入长护保障范围，进一步提升参保群众获得感。

三是聚焦群众所需所求，全面推进改革创新。建立职工门诊共济保障机制，改革职工医保个人账户，把参保职工发生的门诊医疗费纳入统筹基金支付范围。深入推进支付方式改革，健全超支分担的约束机制，控制医疗费用过快增长。全面推进DRG支付方式改革，将全县50%以上定点医疗机构纳入改革范围。建立贫困人口因病返贫致贫“蓝黄红”监测机制，对纳入蓝码、黄码、红码管理的人员，分别实行月报、周报、即时报告制度，最大限度防止因病返贫致贫事件的发生。建立门诊慢性病县内初审、跨县复审制度，最大限度发挥第三方作用，确保门诊慢性病评审公开、透明、公正。引入第三方参与意外伤害调查，确保意外伤害调查及时、准确；全面改革医保服务方式，逐步实现医保办理“零材料”、“零证明”。

四是聚焦基金使用效益，全面加强基金监管。建立医保基金结算审核制度机制，健全医保智能监控系统，将大数据比对引入基金监管全过程，构建事前、事中、事后闭环监管格局。加大医保基金监管力度，实现医药机构医保基金使用的自查自纠全覆盖、日常稽核全覆盖和不同类别医药机构复查抽查全覆盖，开展“双随机、一公开”联合抽查，保持打击欺诈骗保高压态势，守好广大群众的“看病钱”“救命钱”。

（大众日报客户端记者 薛良诚 报道）

责任编辑： 梁利杰    

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