寻医问诊 | 老人出现肩痛，为什么MRI却检查不出问题？专家在线为市民解疑答惑

老人出现肩痛，肩部活动受到影响，为什么MRI却检查不出问题？本报邀请专家为市民解答。寻医问诊热线持续开通，有需求的市民可拨打80889698咨询。 

青岛西海岸新区中医医院 儿科副主任医师 张海英

问：孩子8岁，近期出现频繁眨眼、耸肩、清嗓子等动作，且无法自我控制。可能是什么疾病?

答:市民提到的8岁儿童出现无法自控的眨眼、耸肩、清嗓子等动作，可能是抽动障碍。这类症状属于突发、重复、无节律的运动性或发声性抽动，常因压力、疲劳诱发，注意力集中时可短暂抑制但无法彻底消除。需与以下情况鉴别：过敏性结膜炎，表现为仅眨眼伴眼红痒；链球菌感染相关小儿自身免疫神经精神障碍；癫痫局灶性发作，表现为动作刻板伴意识模糊；药物副作用，如服用了某些抗惊厥药；或习惯性痉挛，表现为单一且可主观控制的动作。抽动症状若持续超过1年、涉及多组肌群或出现秽语表现，则进展为抽动秽语综合征的可能性增加。

值得注意的是，抽动障碍常共患其他神经发育问题。约50%患儿合并注意力缺陷多动障碍，表现为坐立不安、学习困难等情况,30%伴强迫行为，如反复洗手、检查等情况，部分患儿还可能存在焦虑或学习障碍。建议优先通过详细病史观察发作规律，比如是否睡眠时消失、紧张时加重等情况，并进行神经系统基础检查排除脑炎、Wilson病等器质性疾病。

实验室检查并非必需，但若伴随发热或行为突变需查链球菌抗体及抗核抗体。诊断核心在于确认症状的无目的性、波动性及长期性，家长需理解这是神经系统发育异常而非“坏习惯”,避免指责加重心理负担。建议带孩子到儿童神经内科就诊。 

（半岛全媒体记者 毛梓权）