寻医问诊 | 老人膝盖疼，拍片怎么没问题？专家在线为市民解疑答惑

老人膝盖疼，无明显退行性变。可能是什么原因造成的？本次邀请专家为市民解答。寻医问诊热线电话持续开通，有问诊需求的市民可拨打80889698咨询。 

青岛市胶州中心医院关节创伤外科副主任 周垂宝

问：家里老人近期膝盖疼，但是X光检查无明显退行性病变。这可能是什么原因造成的?

答:X光片正常，不等于膝关节没事。X光主要看的是骨骼的形态、密度和关节间隙，对于软骨表面的细微磨损、半月板、韧带、滑膜、肌肉等软组织结构，不能很好地反映。

我们首要怀疑对象是半月板损伤或退变。半月板是膝关节内的两个“软骨垫片”,起缓冲和稳定作用。随着年龄增长，半月板会脱水、变脆，日常行走中的一次轻微扭转就可能造成撕裂，产生走路时关节间隙位置的锐痛、卡顿感或“打软腿”。其二是关节内滑膜炎。各种原因，如劳损、受凉、晶体沉积等，可引起关节囊内衬的滑膜发炎、增生、分泌过多液体，导致关节肿胀、憋胀痛和活动受限，尤其在长时间行走后加重。

还有关节周围的病变，如肌腱炎；腰椎的退行性疾病压迫神经根；痛风或假性痛风的急性发作，都可能引发疼痛，但X光早期也无特殊表现。

因此，建议对其膝关节进行核磁共振成像(MRI)。MRI能清晰地显示半月板、韧带、软骨、滑膜、骨髓以及关节周围软组织的情况，让医生再来评估。 

（半岛全媒体记者 毛梓权）