寻医问诊｜近期反复腹痛，还出现皮肤、眼白发黄的情况，偶尔会莫名发烧，这些症状是不是胆道或胰腺出问题？这种情况该怎么检查治疗？

青岛市海慈中医医疗集团消化中心主任 曲卫

问：近期反复腹痛，还出现皮肤、眼白发黄的情况，偶尔会莫名发烧，这些症状是不是胆道或胰腺出问题？这种情况该怎么检查治疗？

答：反复腹痛、皮肤眼白发黄、莫名发烧可能是胆道或胰腺问题。胆道、胰腺是人体消化系统的“生命通道”，一旦出现结石、梗阻、肿瘤等问题，会严重威胁健康。ERCP，是消化科处理胆胰疾病的“微创利器”。这项技术操作并不复杂，医生会将手指粗细的内镜从口腔送入，经食管、胃抵达十二指肠，找到胆管和胰管的共同出口——十二指肠乳头，随后注入造影剂，借助X光让胆胰管道清晰显影，既能精准定位结石、肿瘤、狭窄等病灶，还能当场开展治疗，真正实现“一次操作，查治同步”。

那么，哪些情况需要ERCP来帮忙呢？在胆道问题方面，梗阻性黄疸、胆结石、胆道肿瘤、胆囊术后复发黄疸、胆道蛔虫，都可以借助这项技术诊断治疗；针对胰腺问题，慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺占位性病变也适用；此外，胆总管结石取石、胆道狭窄支架植入、胆胰管引流等治疗需求，也能通过ERCP完成。

同时也要注意，ERCP存在一定禁忌情况。严重心肝肾不全、急性胰腺炎发作期、碘过敏、凝血功能障碍、上消化道梗阻导致内镜无法通过的患者，不适合采用该技术。

哪些人群更适合选择ERCP？ 首先是高龄患者，尤其是伴有高血压、糖尿病等基础病的老人，微创治疗的风险更低，比如一位65岁的胆总管结石患者，通过ERCP取石仅用时20分钟；其次是急症患者，像胆源性胰腺炎患者，需要快速解除胆道梗阻，ERCP能够及时救急。

很多患者会担心，ERCP的风险可控吗？这里要澄清几个误区。术后最常见的并发症是胰腺炎，发生率在3%-5%，大多表现为轻微腹痛，住院治疗数日即可缓解；出血、穿孔等并发症较为少见，且术中能够及时处理；即便出现胆管感染，通过抗生素治疗也可以有效控制。

ERCP作为胆胰疾病的“微创克星”，已经成为消化科核心治疗技术。需要提醒大家的是，术后要保持清淡饮食、规律作息，并且定期复查。如果出现腹痛、发热、黄疸等不适症状，一定要及时就医评估，让我们的“生命通道”始终保持畅通。

（半岛全媒体记者 滕镜淑）