医共体赋能，云端护夕阳——泰安市第一人民医院良庄院区“互联网+老年健康” 破解农村养老护理难题

“以前换胃管得全家出动送医院，现在一个电话，医生护士就上门服务，还能对接大医院专家，真是解决了我们的大难题！”近日，泰安市第一人民医院良庄院区的医护团队为良庄镇山阳西村卧床老人马建国完成压疮护理和胃管更换后，家属连连称赞。这暖心的场景，正是该院区“互联网+老年健康”服务惠及农村老年群体的生动写照。

作为泰安市第一人民医院紧密型医共体分院，良庄院区自2024年10月成立以来，紧扣农村老年群体健康需求，以“互联网+护理服务”为核心抓手，搭建“总院—分院—村卫生室”三级服务体系，将优质医疗资源下沉至田间地头，有效破解了农村老年人“看病远、护理难、不会用智能设备”的痛点，探索出一条具有基层特色的老年健康服务新路径。

三级体系织密网，服务半径延伸至60公里“我们依托医共体优势，构建了上下联动、左右协同的服务格局，让农村老人在家门口就能享受到三甲医院水平的护理服务。”良庄院区负责人介绍。

在这一体系中，院区向上承接泰安市第一人民医院的技术支撑、平台运维和政策指导，借助总院远程多学科会诊（MDT）平台，将服务半径从原来的30公里拓展至60公里，覆盖良庄镇及周边房村镇、北集坡等多个乡镇；向下与37家村卫生室建立紧密协作，按“一村一格、一格一医”构建网格化管理体系，由村卫生室负责老年健康信息摸排、护理需求初判和平台预约协助；同时联动镇政府、民政等部门，为低保、独居等特殊老年群体优先提供免费上门护理评估服务。

创新推行的“1+1+1”三医协同服务模式（1名乡村医生+1名家庭签约医生+1名总院专家），实现了人员、技术、资源的双向流动。截至目前，院区已累计为老年群体提供上门护理服务125人次，服务项目涵盖尿管/胃管更换、压疮护理、造口护理等20余项，完成总院技术指导下的疑难护理案例5例，其中Ⅳ期压疮护理4例、复杂造口护理1例。

破解数字鸿沟，让老年群体“会用、敢用、能用”针对农村老年人互联网操作能力弱、村级医护人员平台使用不熟练的问题，良庄院区精准发力，通过专项培训和代预约服务，打通服务落地的“最后一公里”。

累计举办4期“互联网+护理服务”专题培训班，以“理论讲解+现场演示+一对一指导”的方式，培训村级医护人员80余人次，让村级人员熟练掌握平台注册、订单提交、数据上报等实操技能。培训后，村级人员协助预约成功率从初期的60%飙升至98%。

同时，指导村卫生室对辖区60岁以上老年群体开展全面信息采集，建立重点老年群体动态台账6700余份，摸排失能、部分失能、失智老年人271人，重点群体摸排覆盖率达100%。对于不会使用智能手机的老年人，由乡村医生提供代预约服务，累计协助完成平台预约60人次，让老年群体切实感受到“互联网+护理服务”的便捷性。

中医特色融入，精准呵护老年慢病患者“没想到艾灸能把这么严重的压疮治好，真是太神奇了！”提及母亲郑金云的康复经历，家属感慨不已。郑大娘因脑梗死偏瘫卧床6个月，骶尾部出现5cm×5cm的Ⅳ期压疮，疮面腐肉覆盖、渗液伴脓臭味。院区医护团队以“温经活血、托毒生肌”为核心，采用艾灸结合清创换药的综合治疗方案，通过“院内制定方案、线上指导、居家执行、上门支持”的闭环服务，经过3个月的精心护理，患者压疮完全愈合。

这是院区将中医护理融入“互联网+老年健康”服务的生动实践。目前，耳穴压豆、刮痧治疗、中药封包、艾灸等4项中医护理项目已纳入网约服务范围，累计为老年患者提供中医特色护理30人次，有效解决了老年失眠、便秘、关节疼痛、压疮等问题。

建立的“总院技术指导—分院派单执行—村级需求对接”三级中医护理协同机制，明确了各环节职责和操作规范，确保中医护理服务的同质化与规范化。针对老年慢性病患者压疮延续护理需求，通过线上平台培训家属操作技巧，护士定期线上随访指导，村卫生室按需提供上门支持，有效降低了压疮加重风险。

全链条接力服务，守护特殊群体健康良庄镇山阳西村的马建国因外伤后脑出血长期卧床，依靠胃管进食，是院区网格化管理的重点服务对象。家属通过平台预约胃管更换服务后，医护团队上门评估时发现，马建国后背部有10×9cm的Ⅳ期压疮、骶尾部有4×5cm的Ⅱ期压疮，创面溃烂渗液、深可见骨。

情况紧急，院区立即启动应急预案：一方面对接总院伤口造口专科专家开展远程会诊，另一方面启动绿色转诊通道将患者转运至分院进行清创、消毒、抗感染等基础处理。次日，总院专家下沉院区为患者实施创面密封负压引流术（VSD），经过1周的规范治疗，患者压疮创面愈合良好。

从上门护理发现病情，到远程会诊制定方案，再到专家下沉手术、后续康复护理，全链条的服务接力，让特殊老年群体得到了及时、精准的救治。数据显示，通过三级服务体系与协同机制，老年群体护理服务响应时间从原来的48小时缩短至12小时，服务对象满意度达100%。

良庄院区负责人表示，下一步将继续深化与泰安市第一人民医院的医共体协同联动，2026年内计划将“互联网+护理服务”覆盖范围拓展至50个以上村（社区），累计服务老年患者突破200人次；新增穴位贴敷、面碗脐灸等2项中医护理项目，丰富服务内容；联合总院开展专科护理培训，将复杂护理服务自主承接率提升至70%以上，为农村老年群体提供更优质、便捷、精准的健康服务，让“互联网+老年健康”的阳光照亮更多乡村夕阳。