南山人民医院：守护透析患者的“生命线”

对于长期与尿毒症相伴的患者而言，血液透析是维持生命的重要手段，而一条通畅的血管通路，便是他们赖以生存的“生命线”。在众多血管通路方案中，动静脉内瘘手术以“小切口”的微创之姿，承载起延续生命的“大作用”，成为无数透析患者的希望之光。

近日南山人民医院肾内科为一位血肌酐700umol/L患者行动静脉内瘘手术，在手臂的方寸之间，一道2-3厘米的微小切口，便是这场生命守护战的起点。不同于传统手术的大刀阔斧，动静脉内瘘手术全程在局部麻醉下进行，医生精准选取桡动脉与头静脉这对“黄金搭档”，或是尺动脉与贵要静脉的组合，将动脉与邻近静脉的管壁精细缝合。整个过程无需大面积剥离组织，对患者身体的创伤微乎其微，手术时长通常在1-2小时，术后患者无需长期卧床，稍作休养便能下床活动，大大减轻了身体的负担。这道不起眼的小切口，没有狰狞的疤痕，没有漫长的愈合期，却悄悄为患者搭建起一条生命通道。

这道小切口的背后，是透析治疗的高效运转。血液透析需要每分钟200-300毫升的血流量，才能有效滤除体内的尿素、肌酐等代谢废物，而普通静脉血管管壁薄、血流量小，根本无法满足需求。动静脉内瘘的神奇之处，就在于动脉血的持续冲击，能让原本纤细的静脉血管逐渐动脉化——管壁增厚、管腔扩张，最终形成一条强劲的“血管高速公路”。经过数月的成熟养护，这条通路便能稳定输送透析所需的血流量，让透析充分性得到保障。临床数据显示，使用动静脉内瘘透析的患者，并发症发生率远低于使用中心静脉导管的患者，生活质量也得到了显著提升。这道小切口，就像一把精准的钥匙，打开了高效透析的大门。

小切口更藏着长久的安心与守护。作为自体血管通路，动静脉内瘘避免了异物植入带来的排异反应，感染风险大幅降低。一条维护得当的内瘘，使用寿命可达数年甚至十几年，不仅为患者节省了反复置管的费用，更免去了一次次穿刺的痛苦。相比之下，中心静脉导管长期留置容易引发血栓、血管狭窄等问题，严重时还会影响透析的连续性。而动静脉内瘘只需患者日常多加留意：避免内瘘侧肢体受压、负重，每天触摸血管的震颤感，定期做血管超声检查，就能有效延长它的“服役”时间。这道小切口，筑起了一道抵御病魔的坚固防线。

对于患者而言，小切口带来的还有生活的便利与尊严。术后手臂上的疤痕浅淡无痕，不影响穿衣、洗漱，更不会阻碍患者参与散步、打太极拳等温和运动。他们不必再因身上的导管而小心翼翼，不必再为频繁的换药而烦恼，可以像健康人一样享受生活的点滴美好。这种身心的轻松，是任何药物都无法替代的，它让患者在与病魔的抗争中，重拾对生活的热爱与信心。

当然，动静脉内瘘的“大作用”，离不开术后的精心养护。医护人员会耐心指导患者如何监测内瘘的通畅性，如何调整饮食与作息；患者也需牢记医嘱，呵护好这条来之不易的“生命线”。医患携手，才能让这道小切口的价值，发挥到极致。

从2-3厘米的微小切口，到支撑生命的“血管通路金标准”，动静脉内瘘手术用最简洁的方式，书写着医学的温度与力量。它不仅是一项外科技术，更是一份对生命的敬畏与守护，让无数透析患者在黑暗中，望见了照亮前路的光。