肩膀“塌”了？别慌！一文读懂偏瘫后肩关节的“警报”与“麻烦”

“对于偏瘫患者而言，是否常感觉患侧肩膀使不上劲，总是‘松松垮垮’，一抬就疼？许多人会问这是脱臼了吗？”山东省立第三医院康复治疗中心主任胡川介绍，其实偏瘫患者肩关节的问题，往往并非脱臼，而是一个容易被忽视的“隐形麻烦”——肩关节半脱位。混淆二者，可能延误康复，甚至加重损伤。

为了让大众更好地分清脱臼与肩关节半脱位，胡川就两者之间的区别作了详细的科普介绍。

肩关节“警报”拉响

当心急性脱臼

01.什么是脱臼？

当肩关节遭遇猛烈冲击，如摔倒时手臂撑地、或遭受强力牵拉，原本安稳待在关节盂里的肱骨头可能会完全脱出，这就是肩关节脱臼，即肩关节全脱位。胡川形象地解释：好比一个球被猛地从球窝里“砸”了出来，导致关节结构瞬间错位。

02.偏瘫患者会脱臼吗？

对于偏瘫患者而言，因自身肌肉问题导致脱臼的情况较为少见，因为其肌肉力量不足以造成如此剧烈的错位。然而，如果家属或护工在协助患者翻身、起床时，直接牵拉患侧手臂，极有可能诱发外伤性脱臼，需特别警惕和避免。

03.脱臼的典型表现

①剧痛难忍：关节处出现锐利、剧烈的疼痛，患者常因疼痛而拒绝任何触碰和活动。

②形状异常：患侧肩膀外观明显异常，可能出现凹陷或变形。

③功能丧失：手臂完全无法自主活动，否则将引发剧痛。

胡川提醒，一旦怀疑脱臼，切勿自行尝试复位或揉捏，应立即前往医院，由医生通过专业手法复位，严重时需要进行手术。

肩关节半脱位

困扰偏瘫患者的“无声麻烦”

1.什么是肩关节半脱位？

与来势汹汹的脱臼不同，肩关节半脱位更像是偏瘫患者肩部一个“静悄悄”的常见困扰，发生率高达60%-80%。胡川指出，其核心原因在于“力”的失衡：偏瘫后，肩关节周围的肌肉会变得松弛无力，不仅无法有效“拉住”肱骨头，且无法对抗手臂自身重力的持续牵引，导致肱骨头慢慢“滑”出，形成半脱位状态。

2.肩关节半脱位的典型表现

①外观变化：患侧肩膀较健侧看起来更“塌陷”，肩峰下会触摸到明显的“坑”。

②疼痛特点：多为活动时的酸痛、牵拉痛，抬手、穿衣时加重，静止时疼痛可能减轻或消失。

③功能受限：感觉手臂沉重、无力，主动抬臂范围受限，但并非完全无法动弹。

胡川提醒，肩关节半脱位虽不属于紧急医疗事件，但若不及时干预，长期半脱位可导致肩膀僵硬、疼痛加重，阻碍上肢功能的整体康复，需尽早干预，以康复训练为主。

早预防、早康复！

别让肩膀“垮下去”

1.日常如何预防肩关节半脱位？

①别让胳膊“乱晃悠”：坐或站立时，用三角巾、吊带轻轻托住患侧胳膊，或将胳膊置于胸前，避免下坠。

②正确“拎”胳膊：家属帮助患者翻身、起床时，切勿直接拉拽患者的手腕或胳膊，应轻轻托住其肘部和手腕抬起，像“抱婴儿”一样保护患者肩膀。

③多练“抓握”和“耸肩”：在康复师指导下，进行简单的肩部肌肉训练，如握力球、轻微耸肩，增强肌肉力量，从而“拉住”肱骨头。

2. 肩关节半脱位后该如何康复？

如果发现肩膀塌陷、抬臂疼痛，应及时寻求康复师评估。常见的康复方法有：

①良肢位摆放：躺、坐时，用枕头垫起患侧胳膊，让肩膀保持正确姿势，帮助肱骨头“回位”。

②肌肉力量训练：通过电刺激、针灸或主动/被动活动，如缓慢抬臂、旋转肩膀，增强肩部肌肉力量。

③关节活动度训练：在无痛范围内，轻轻活动肩膀，避免僵硬，不宜过度拉伸。

“肩膀，是我们上肢活动的‘基石’。对于偏瘫患者而言，保护肩关节就是保护上肢功能恢复的希望。”胡川提醒。

（大众新闻·农村大众记者 房孝钰  通讯员 曹坤 刘学鸣）