宁阳县第一人民医院科普：脑梗死，正在悄悄盯上年轻人

案例回顾

 患 者 A ：男，38岁，既往无疾病史，长期熬夜、缺乏运动，吸烟史10余年。某日清晨10点出现右侧肢体活动不灵，伴言语不利。急诊CT排除出血，MRI提示右侧大脑中动脉供血区急性梗死，右侧上肢肌力3级，右下肢肢体肌力4级，经药物及康复治疗，肌力部分恢复，但遗留明显运动功能障碍。

 患 者 B ：男，40岁，既往无疾病史，饮食偏油腻，喜甜食，久坐少动。某日晨起突发右侧肢体无力，言语不利，确诊脑梗死，右侧肢体肌力5-级。虽及时治疗，但康复周期长，影响生活质量。

 患 者 C ：男，35岁，既往高血压病史3年余，未规律监测及控制血压。右侧肢体麻木无力7小时余，右上肢肢体肌力0级，右下肢肌力2级，虽及时溶栓，但康复周期长，影响生活质量。

脑梗为何频频“找上”年轻人？

过去，人们普遍认为脑梗死是老年人的“专利”。然而，近年来的数据显示，青年脑梗死的发病率正逐年上升。《中国脑卒中防治报告（2023）》数据显示，我国40岁及以上人群脑卒中现有患者达1242万，平均每10秒就有1人初发或复发脑卒中，每28秒就有1人因脑卒中离世；幸存者中，约75%留下不同程度的运动、感觉、言语、认知等功能障碍，还有40%患者重度残疾。

神经内一科主任逯振想介绍说，脑梗死已不再是中老年人群的“专属疾病”，青年群体同样面临高风险，且因发病急、症状重，若救治不及时，可导致残疾，甚至危及生命。

相对于年龄增长、男性略高于女性、有早发心脑血管病家族史等不可控因素，可控因素才是日常干预的重点。如：高血压未控制、血脂异常、糖尿病/糖耐量异常、吸烟（包括主动与被动吸烟），过量饮酒、肥胖与腹型肥胖、缺乏体力活动、久坐、不健康饮食（高盐、高脂、高糖）、长期精神紧张与睡眠不足等。

青年脑梗死的特点是发病急骤，症状典型（突发一侧肢体无力或麻木、言语不清、面瘫等），需要即刻就医，以免延误治疗，增加致残率。

静脉溶栓的黄金时间窗是发病后4.5小时内，在这个时间内接受治疗，患者康复的可能性大大增加；超过这个时间，脑细胞将发生不可逆的坏死。

“FAST”原则：快速识别脑梗死

F—Face（面部）：微笑时是否出现一侧脸下垂，嘴角歪斜。

A—Arms（手臂）：平举双臂，一侧是否无力下落。

S—Speech（语言）：说话是否含糊不清或不能表达。

T—Time（时间）：立即拨打急救电话，记录发病时间，不要等待症状自行缓解。

一旦出现上述症状，应立即送医，切勿自行判断或拖延。

健康生活，筑起脑血管的“防火墙”

逯振想表示，青年脑梗死虽然凶险，但绝大多数情况是可防可控的，建立健康的生活方式是第一道防线。

合理膳食：低盐（<6克/天）、低脂、低糖，多摄入蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白（鱼、豆类），控制红肉与加工肉类摄入。

规律运动：避免久坐，每小时起身活动3-5分钟，每周至少150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、骑车等）。

戒烟限酒：减少吸烟或者彻底戒烟，包括电子烟；严格限制酒精摄入。

控制体重：BMI维持在18.5-23.9kg/㎡；腰围控制：男性<90cm，女性<85cm。

管理慢病：定期监测血压、血糖、血脂，遵医嘱用药，不随意停药。

心理与睡眠：学会减压方法（冥想、深呼吸、培养兴趣爱好），尽可能保证每晚7-8小时高质量睡眠。

科室介绍

宁阳县第一人民医院神经内一科积极推进缺血性脑卒中的规范化治疗、脑卒中单元治疗和早期康复指导训练、对脑梗死实施单病种质量控制和临床路径管理，致力于为县域群众提供高水平的诊疗服务。

科室被泰安市卫健委确定为“2023 年度市级临床重点专科”，这标志着医院神经内科建设取得重要阶段性成果，专业水平再上新台阶。

科室全体医护人员熟练掌握神经内科常见病、多发病和神经内科危急重症的诊治，熟练应用当下神经内科专业的新理念、新技术，开展了脑梗死超早期溶栓、脑DSA、急性缺血性脑卒中介入取栓、颈内支架植入、脑动脉瘤弹簧圈栓塞术、脑血管痉挛防治术、重症病人亚低温脑保护治疗等多项脑血管疾病的先进治疗方法。

同时，加强对脑血管病人的健康教育和出院随访观察，大量降低了脑血管病的致死率、致残率和复发率，对神经内科少见、疑难疾病如格林-巴利、脊髓疾病、帕金森病、癫痫、痴呆等疾病具有丰富的诊疗经验，已经具备了周边县域范围内领先的专业优势。

（宁阳县第一人民医院）

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