风湿伤肺不用慌 省中医附院CTD-ILD专病门诊为患者上个“保险”

大众网记者 辛明芮 济南报道

“原以为风湿只伤关节，没想到连肺都受牵连。还好有这个专病门诊，一次就诊就把所有问题都捋清楚了。”近日，在山东中医药大学附属医院（下称“省中医附院”）新开设的结缔组织病相关间质性肺病（CTD-ILD）专病门诊，刚完成复诊的患者李先生感慨道。该门诊的成立，为被风湿病“偷袭”肺部的患者提供了一站式诊疗方案，让“早发现、早干预”的诊疗理念落地生根。

风湿“跨界”伤肺？免疫系统“认错人”是元凶

提起风湿免疫科，多数人第一反应是“看关节痛的科室”。但在临床中，风湿病的危害远不止于关节。省中医附院风湿免疫科主任樊冰教授介绍，部分风湿病患者的免疫系统会出现“认知错误”，转而攻击自身结缔组织——这种遍布全身的“连接纽带”，在肺部尤为丰富。

当免疫系统持续侵袭肺部，会导致肺部反复炎症，进而引发肺纤维化，也就是俗称的肺“结疤”。“结疤的肺会像老化的海绵一样变硬，氧气交换功能大幅下降，患者会逐渐出现干咳、气喘，严重时连走路都困难。”樊冰教授强调，这种被称为CTD-ILD的疾病，在特定风湿病患群体中风险极高。

以MDA5阳性皮肌炎为例，这类患者一旦合并肺纤维化，过去近半数人可能在五年内面临生命危险。然而，由于早期症状隐匿，不少患者错失了最佳治疗时机。

诊疗“转圈”易耽误？多学科联诊打破困境

“爬楼喘、总干咳，以为是老慢支，折腾了大半年才知道是风湿闹的。”樊冰教授坦言，CTD-ILD的诊疗长期面临两大难题：一是早期症状太“普通”，容易与感冒、咽炎或老年机能衰退混淆；二是诊疗涉及多学科，患者往往在呼吸科、风湿科、影像科之间反复奔波，既耗时又易延误病情。

为破解这一困境，省中医附院整合优质医疗资源，专门开设CTD-ILD专病门诊，通过“多学科合作+精准诊疗”模式，为患者提供全流程解决方案。

“门诊最大的特点就是‘一站式’。”樊冰教授介绍，专病门诊由风湿免疫科专家牵头，呼吸科、影像科专家协同，患者一次就诊即可完成病史采集、影像评估、病情研判等全流程检查；针对早期不典型症状，门诊依托高分辨率CT等精准检查手段，能像“放大镜”一样捕捉肺部早期炎症和细微纤维化改变，为早干预提供依据；治疗上则坚持“标本兼治、中西协同”，除了常用的激素、免疫抑制剂外，还会使用先进的生物制剂、血浆置换等手段控制炎症、调控免疫系统，另外针对肺纤维化进程采用中药和抗纤维化药物控制病情进展，“就像救火，既要扑灭火源，也要保护未受波及的区域”。

重症患者重获新生 规范诊疗见证疗效

来自济宁的岳女士，就是专病门诊诊疗模式的受益者。患有MDA5阳性皮肌炎的她，确诊时已出现严重肺损伤，稍一活动就气喘吁吁，病情进展迅速。“当时觉得天都要塌了，跑了好几家医院都没个明确的方案。”岳女士回忆道。

转诊至省中医附院CTD-ILD专病门诊后，多学科团队结合他的病情，制定了包含西药、中药在内的个性化诊疗方案。经过一年多的规范治疗，岳女士肺部炎症基本消退，关键指标MDA5抗体成功转阴，如今已能正常工作生活。

“这个病例充分说明，只要早发现、规范诊治，即使是重症患者也能重获新生。”樊冰教授表示，截至目前，已有数十名患者通过专病门诊的诊疗，肺功能得到明显改善，生活质量大幅提升。

就医指南明确 这些症状需警惕

对患者而言，专病门诊的价值不仅在于精准诊疗，更在于提供了清晰的就医方向。“不用再盲目挂号、重复检查，节省了时间和经济成本；有固定团队长期跟进，复查、调药都有专人负责，特别踏实。”刚完成随访的患者王女士说。

樊冰教授提醒，风湿病患者若出现不明原因的干咳、活动后气短、容易疲劳等症状，应高度警惕肺部受累，及时到专病门诊排查。“肺是生命之源，守护好患者的呼吸，就是我们最大的目标。”

据悉，CTD-ILD专病门诊出诊信息可通过山东中医药大学附属医院官方微信公众号查询，有需要的患者可提前关注预约。