跨越生死线！毓璜顶医院多学科协作成功救治肺动脉高压高危孕妇

对普通家庭而言，腹中28周的胎儿是即将降临的惊喜，但对于38岁的肺动脉高压患者李女士（化姓）而言，这份“意外”却成了足以致命的惊吓。肺动脉高压被称为“心肺血管系统癌症”，本就凶险万分，叠加中晚期妊娠带来的身体负荷，李女士的体内仿佛埋了“不定时炸弹”，随时可能危及生命。

在烟台毓璜顶医院心血管内科、产科、超声医学科、麻醉科、手术室等多学科团队的精准救治下，一场与死神的赛跑终以胜利告终。此例急危重孕产妇成功救治既是烟台毓璜顶医院多学科诊疗水平的又一力证，也标志着烟台毓璜顶医院肺动脉高压诊治再上新台阶。

命悬一线，“心肺癌症”患者突然查出怀孕

对李女士而言，最近的经历就像坐“过山车”，还没来得及收获再次妊娠的喜悦，致命的健康危机已如影随形。

尽管肺动脉高压凶险又难治，但有着超过十年病史的李女士并没特别当回事，靶向药想吃就吃、忘了就停，医院的随诊提醒更是常被抛在脑后，长久以来的拖沓让她的身体已经“适应”了超负荷的运转。今年3月，病情加重后，她才注意，开始不定期到医院治疗。

可最近一次检查的结果，给了她沉重一击：腹中胎儿已超过28周，这个本会带来幸福的消息，对她而言却无异于一份“生死判决书”。

当地医院因救治能力有限，无法承接该高危病例，李女士被紧急转到烟台毓璜顶医院。接诊时，她已出现口唇发绀、憋气等右心衰竭症状，同时伴有血压低、血氧饱和度低等问题，情况十分危急。产一科接诊病人后，立即启动多学科会诊（MDT），在医务科协调下，联合莱山院区心血管内科、东区麻醉科、东区重症监护室、超声医学科等相关科室专家进行紧急研判。李女士因妊娠期间服用多种药物，担心胎儿畸形，强烈要求终止妊娠。结合李女士诉求，专家团队一致认为，孕妇目前重度肺动脉高压合并右心功能不全，常规引产方式因需诱发宫缩，导致急性心力衰竭、猝死风险高，所以MDT团队成员一致建议尽快剖腹手术终止妊娠，降低孕妇心脏负担，全力保障孕妇生命安全。

莱山院区多学科紧急集结，精准施策带女子闯过“生死关”

“患者为高龄孕妇、体重低且怀孕月份大，无疑增加了手术风险。”烟台毓璜顶医院心血管内一科副主任、主任医师荆艳艳介绍说，因孕期服用多种药物，担心有畸胎风险，权衡再三患者决定终止妊娠。而这场手术最大的难点在于剖宫产术中如何平衡母体循环稳定与出血风险。

于是院内再次启动多学科协作（MDT）机制，全力集结莱山院区心血管内科、麻醉科、产科、手术室、超声医学科、重症医学科等部门精干力量，保障患者剖宫产、麻醉及围手术期等各个环节的安全，一场生命保卫战就此打响。

为保障患者的生命安全，由超声医学科主任曹小丽亲自为患者实施了宫内精准注射，荆艳艳带领团队采取严谨的降肺动脉压力方案，麻醉科副主任谢永刚亲自督导麻醉流程，随时应对可能发生的病情变化。产三科主任李晓燕亲自操刀剖宫产，以确保手术过程平稳、快速，减少失血。与此同时，完备的保障方案也同步启动，ECMO团队与重症监护室随时待命。

手术仅30分钟就高效完成，患者被平安送回心内科监护病房。术后十天，仍然是患者的“危险期”，妊娠终止后的生理变化会迅速加重产妇的心脏负担，一不留神将导致难以逆转的不良后果。但在荆艳艳团队的耐心监护及细心诊疗下，患者终于度过了危险，平安出院。

患者正在接受手术

迎难而上，肺动脉高压诊治水平再上新台阶

这一病例究竟有多凶险？“肺动脉高压就像给肺血管套上了‘紧箍咒’，长期高压会导致右心衰竭，而妊娠期血容量增加、心输出量骤升，会让患者死亡率飙升。”荆艳艳解释称，肺动脉高压患者妊娠等同于“拿生命赌博”，因此无论是欧美国家还是中国，都一致建议肺动脉高压患者禁止妊娠。而李女士怀孕超过28周，已错过了最佳终止妊娠时机，手术风险呈几何级增长。

这场跨越生死的救治，既体现了烟台毓璜顶医院两院区同质化的疑难危重救治技术，又体现了多学科协作的迅速响应能力，更彰显了该院在肺动脉高压诊治方面的硬核实力。以患者的需求为核心，提前布局学科发展，是本次手术成功的关键。早在2020年5月，烟台毓璜顶医院便成功开展经皮腔内肺动脉成形术，成为全省第二家开展此项技术的医院；2024年10月25日，烟威地区首例肺动脉去神经术在莱山院区成功开展，这项新技术也是上市后全国首批手术。

从前沿技术的落地到多学科的无缝协作，未来，烟台毓璜顶医院将继续以专业与担当，为更多患者撑起生命的晴空。

大众新闻·齐鲁壹点 孙淑玉 通讯员 李成修 李添祎