护航生命尊严，济南市七院成功实施高难度超低位直肠癌保肛根治术

近日，济南市第七人民医院普外科团队完成了一项标志性的高难度微创手术——为一名肿瘤下缘距肛缘仅3.5厘米的老年男性患者，成功实施了腹腔镜下超低位直肠癌保肛根治术（ISR）。这不仅是一次技术上的突破，更是一场关于生命质量与尊严的守护。手术在根治肿瘤的同时，完好地保留了患者正常的肛门结构与功能，实现了患者“既要彻底治愈，又要正常生活”的迫切愿望，充分展现了医院在外科微创技术、多学科协同诊疗方面的综合实力。

这位患者是一位老年男性，确诊为超低位的直肠癌，肿瘤位置极其棘手——距离肛缘仅约3.5厘米。在直肠癌外科领域，肿瘤距肛缘5厘米常被视为能否保肛的一个关键“分水岭”。对于如此超低位的肿瘤，以往遵循的传统经典术式是腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术），即需将直肠、肛管及周围组织整体切除，并在患者腹部建立永久性的人工肛门（造口），但是Miles手术对患者术后生活质量的影响是深远且多维的。永久性造口意味着患者需终身佩戴造口袋，日常生活、社交活动、心理状态都可能因此承受巨大压力，给患者及其家庭带来长期的身心负担。因此，当确诊后，这位患者及其家人表达了极其强烈的保肛意愿，而这无疑将一道严峻的考题摆在了普外科团队面前：如何在确保肿瘤根治性切除这一根本前提之下，保留肛门功能。

面对高难度的挑战与患者殷切的期望，济南市第七人民医院普外科迅速启动了多学科协作（MDT）诊疗模式。在科主任周国成的统筹下，联合影像科、肿瘤内科、病理科、麻醉手术科等多学科专家组成的核心团队迅速集结。MDT团队展开了深入细致的评估与讨论。经过反复推敲与严谨论证，团队最终达成共识：患者具备实施腹腔镜下ISR手术的潜在条件（ISR术式是一种极限保肛手术，通过切除部分或全部肛门内括约肌，保留肛门外括约肌，尽可能实现根治肿瘤并保留肛门功能）。在此基础上，团队周密制定了个性化的手术方案，并对术中可能遇到的出血、吻合困难、神经损伤等各种复杂情况准备了详尽的应急预案，为这场高难度手术的成功打下坚实基基础。

手术当天，在麻醉科的精准调控与全程护航下，由周国成带领普外科副主任医师景德龙、主治医师徐茂奇组成的手术团队，凭借丰富的腹腔镜操作经验和精湛的解剖技艺，在微创视野下稳步推进手术流程，在盆腔最狭窄的底部空间内进行一场精密的“显微雕刻”。手术团队凝神聚力，操作稳、准、精、细，腹腔镜的放大视野和精细器械的优势被发挥到极致。最终，肿瘤以及周围淋巴组织被完整切除，确保了下切缘安全无残留，同时，括约肌复合体与盆腔神经得到了最大程度的完好保留。为确保远端吻合口在术后初期的安全愈合，降低吻合口漏这一并发症的风险，团队按照既定方案，为患者实施了暂时性保护性回肠造口。

手术的成功仅仅是第一步，术后的恢复管理同样至关重要。医院普外科将快速康复外科（ERAS）理念贯穿于患者围手术期管理的全过程。在护士长张敏带领的护理团队主导下，患者术后接受了全方位、专业化的精心照护。针对患者腹部留置暂时性保护性造口，护理团队实施了精准、规范的造口护理，耐心指导患者及家属掌握护理要点，缓解焦虑情绪。同时，还通过优化疼痛管理、鼓励早期下床活动、指导循序渐进饮食恢复等一系列ERAS措施，有效促进了患者胃肠功能、身体机能的恢复。在整个住院期间，患者未出现吻合口漏、感染、出血等任何并发症，恢复进程平稳顺利。经过一段时间的住院康复治疗，患者身体状况良好，目前已顺利出院。

本例距肛缘仅3.5厘米的超低位直肠癌保肛根治术的成功实施，是济南市第七人民医院普外科在结直肠肿瘤微创外科领域技术先进水平的生动例证。它不仅仅依赖医护团队的高超技艺，更是医院成熟的MDT诊疗模式、麻醉保驾能力、围手术期护理与快速康复体系整体效能的成功展现。济南市第七人民医院将继续秉持“以患者为中心”的服务理念，深耕微创与功能外科领域，以更精湛的技术、更协作的团队、更人性化的服务，为更多患者提供既根治疾病又保障生活质量的个性化诊疗方案。