菏泽华厦眼科医院菅东利：警惕“隐形视力小偷”，读懂青光眼的防治密码

大众网记者 王文文 菏泽报道

在眼科临床工作的十余年时间里，菏泽华厦眼科医院业务副院长菅东利接诊过太多被青光眼“偷袭”导致视力损伤的患者，他们中有人因突发眼痛呕吐误以为是肠胃病而延误治疗，有人因早期没有症状而错失最佳干预时机，最终留下不可逆的视力损伤。作为菏泽华厦眼科医院青光眼白内障学科带头人，菅东利常跟患者说，青光眼就像一位“看不见的小偷”，悄悄偷走珍贵的视力。12月20日，记者走进菏泽华厦眼科医院，采访到了菅东利，让他揭开这个“视力小偷”的秘密。

要读懂青光眼，首先得明白眼睛里的一个关键平衡——房水循环。眼睛里会不断产生一种叫“房水”的液体，它就像给晶状体、角膜等组织输送营养的“营养液”，同时又会通过特定通道排出体外，正常情况下产生和排出保持平衡，就能维持眼睛内部的正常压力，也就是大家常说的眼压。而青光眼的本质，就是这种平衡被打破了。当房水排出通道被堵塞、房水生成过多，或者眼睛本身结构存在异常，比如前房浅、房角窄，眼压就会持续升高。过高的眼压就像一块不断加压的巨石，压迫着连接眼睛和大脑的“视觉电线”——视神经，视神经一旦受损，视觉信号就无法正常传递，视力会逐渐下降，更让人揪心的是，这种视神经损伤是不可逆的，一旦失去就再也无法挽回。除此之外，青光眼的发病还和遗传因素密切相关，有家族病史的人对高眼压的耐受性会更低，患病风险也更高；而年龄增长带来的眼内循环功能下降、长期使用激素类药物、患有高血压或糖尿病，以及高度近视等情况，也会让青光眼的发病风险大大增加。

很多人对青光眼的认知存在误区，觉得只要眼睛不痛不痒就没事，但实际上青光眼的症状藏着很大的“迷惑性”。不同类型的青光眼，表现出的症状有所不同。就像菅东利之前接诊的58岁张阿姨，有高度近视，平时只是偶尔眼睛干涩，某天做饭时突然右眼疼，还伴着头痛、恶心，看东西模糊不清，甚至出现了“彩虹样光晕”，家人一开始以为是高血压发作，吃了降压药也没缓解，送到医院时右眼眼压已经超过30mmHg，远超10-21mmHg的正常范围，这就是典型的急性闭角型青光眼发作。

这种类型的青光眼发病急，房角像被彻底堵死的排水管道，眼压急剧飙升，带来的眼痛、头痛甚至呕吐等全身症状，很容易被误诊为肠胃病或脑血管病，但若不能及时就医降压，24-48小时内就可能导致失明。而另一位65岁的王先生遭遇的则是另一种“沉默的威胁”——慢性开角型青光眼，他半年前开始看报纸模糊，以为是老花眼加重，自己配了眼镜也没改善，直到后来发现看东西“缺了一块”才来检查，此时眼压已经28mmHg，视神经明显萎缩，右眼视野缺损超过50%。这类青光眼发病隐匿，眼压是逐渐升高的，早期几乎没有任何不适，就像温水煮青蛙，等患者察觉到视力问题时，往往已经到了中晚期，受损的视野也难以恢复。除此之外，先天性青光眼的表现也很特殊，婴幼儿可能会出现眼球突出、畏光流泪、喜欢揉眼哭闹的情况，青少年型青光眼则常以近视加重、视疲劳为表现，同样容易被忽视。

虽然青光眼的损伤不可逆，但大家也不用过度恐慌，只要早发现、早干预，通过科学治疗控制好眼压，就能有效延缓病情进展，保住视力。临床治疗青光眼的核心目标就是降低眼压，减少对视神经的进一步损害，具体的治疗方案会根据患者的病情类型和严重程度个体化制定。像张阿姨那样急性发作的患者，首要任务是快速降眼压，医生会先通过静脉输液、局部滴用降眼压眼药水等方式紧急降压，待眼压稳定后，再通过手术建立新的房水引流途径，从根源上解决房水排出受阻的问题，她因为送医及时，术后视力基本恢复到了不影响生活的水平。而对于慢性开角型青光眼患者，早期通常会优先采用药物治疗，通过眼药水或口服药物减少房水生成，或促进房水排出，控制眼压稳定；如果药物治疗效果不佳，就需要考虑激光治疗或手术治疗，激光可以精准疏通房水流出通道，手术则能人为建立新的引流通道，帮助房水顺利排出。需要特别提醒的是，青光眼的治疗是一个长期过程，确诊后必须严格遵医嘱用药、定期复查，千万不能因为症状缓解就自行停药或更改方案，否则很容易导致眼压反弹，加重视神经损伤。

在临床工作中，菅东利见过太多因忽视检查而延误治疗的遗憾，所以总想反复强调，定期眼科检查是发现青光眼的关键。尤其是有青光眼家族病史、高血压、糖尿病、高度近视，或者长期使用激素类药物的高危人群，建议每半年做一次全面的眼科检查，包括眼压测量、房角镜检查、视野检查以及视神经相关检查，这些检查能帮助我们更早地发现潜在的眼压问题和视神经损伤，为治疗争取时间。对于普通人来说，也要养成良好的用眼习惯，避免在昏暗环境中长时间用眼，保持情绪稳定，因为情绪激动、暗室停留过久都可能诱发青光眼发作；如果出现突发眼痛、头痛、视力骤降、看灯光有彩虹圈等情况，一定要立即就医，不要抱有侥幸心理。

视力是大众感知世界的重要桥梁，而青光眼这场“视力保卫战”，拼的就是时间和认知。希望大家能通过此次科普，真正认识到青光眼的危害，放下“眼不疼就没事”的误区，主动做好定期检查。作为眼科医生，菅东利也会始终坚守在临床一线，用专业的诊疗帮助每一位患者守护清晰“视”界。