从“不能手术”到“三天自理”，一位高龄患者的肩关节微创之旅

近日，在东营市中医院（东营市胜利医院）手术室内，一场为合并多种严重心脏疾病的老年患者实施的肩关节手术顺利完成。

该手术为全市首例在“超声引导下颈丛神经阻滞复合小剂量静脉麻醉”下实施的肩关节镜肩袖修补术。此项技术的成功开展，为合并严重心血管疾病、既往被视为手术禁忌的患者，提供了更安全可行的治疗路径。

手术困境：当肩袖损伤遇见脆弱心脏

接受手术的是一位饱受左肩疼痛困扰6个月有余的老年男性患者，经磁共振检查发现其左侧冈上肌肌腱撕裂。然而，长达7年的高血压、冠心病支架植入术后病史，以及不稳定型心绞痛、房性早搏等问题，使其心脏异常脆弱。“患者若接受常规全身麻醉，术中血压剧烈波动、心肌缺血乃至更严重心血管事件的风险极高；但若麻醉过浅，又无法满足关节镜手术必需的肌肉松弛与无痛条件。”骨伤二科主任、主任医师孙云明介绍道。

面对两难抉择，科室迅速启动多学科会诊（MDT），联合麻醉与围术期医学科、心病科专家深入评估，最终，团队制定了“超声引导下颈丛神经阻滞复合小剂量静脉镇静”这一个体化方案。孙云明解释道：“这好比为手术区域建立了精准的‘镇痛屏障’，对患者全身影响极小，尤其对循环系统冲击微弱，同时能完全满足手术要求。”

手术背后：精准、高效与快速康复

在超声实时引导下，麻醉医师将局麻药精准注入患者颈丛神经周围。很快，其肩部区域感觉消失，再辅以少量静脉镇静药物，患者便在放松、无痛的状态下平稳进入手术阶段，该方式避免了气管插管，显著降低了对呼吸道的刺激。

随后，骨伤二科手术团队经肩部三个0.5厘米的微创切口，置入关节镜与手术器械，顺利完成滑囊清理与肌腱缝合。与传统术式相比，该手术整体耗时缩短约25%，术后疼痛轻微，镇痛药物使用大幅减少。由于麻醉对胃肠功能干扰小，患者术后可早期进食，并能在医生指导下及早开始康复锻炼。据了解，该患者术后第三天已可自主完成穿衣、进食等日常活动，恢复速度明显快于常规病例。

技术理念：以患者为中心的实践

术后，患者对治疗效果深感满意：“没想到手术过程这么平稳，几乎没感觉疼，恢复得也这么快，心里的石头总算落了地。”

此次手术的成功，不仅是医院在微创技术领域的一次重要突破，更是“以患者为中心”服务理念在多学科协作模式下的生动体现。它为众多因严重合并症而徘徊于手术门外的骨关节疾病患者，提供了一个更安全、更优质的治疗选择，标志着区域关节外科诊疗水平向更高精度与安全性迈出了坚实一步。

未来，东营市中医院将继续坚持以患者为中心的服务理念，以技术创新为驱动，持续提升诊疗水平，为更多患者带来康复的新希望。（大众新闻记者 巩奕含 通讯员 杜丽娜）