潍坊诸城：打造暖心医保，全周期护航妇女儿童健康

从孕育生命的最初期待，到新生儿呱呱坠地的喜悦，再到孩子健康成长的每一步，妇女儿童的健康是家庭幸福的基石，也是社会发展的重要支撑。近年来，潍坊诸城市聚焦妇女儿童的健康需求，以政策完善、流程升级、服务暖心为导向，构建起覆盖“孕前—孕期—产后—儿童成长”的全周期医疗保障体系，用实实在在的举措为妇女儿童健康“保驾护航”。

辅助生殖纳入医保，托起生育希望

“之前做过试管婴儿助孕失败了，花销也很大，都想放弃了，纳入医保后费用一下子节省了近70%，才让我重燃当妈妈的希望！”2024年4月1日，辅助生殖纳入基本医疗保险支付范围，家住诸城市龙都街道的王红娟在医生指导下进行了门诊慢特病备案，圆了她的生育梦。政策落地以来，诸城市已有942人次享受到辅助生殖医保报销，为众多不孕不育家庭减轻了生育经济压力。

生育津贴“免申即享”，待遇不断升级

“以前生老大报销的少，医疗费用也得先自费，出院了再拿着材料到窗口申请报销，二胎就可以在医院直接报销生育医疗费了，就是生育津贴还得申请，现在生三胎，连生育津贴都可以‘免申即享’了，这些年医保真是越来越好了。”杨女士在诸城市妇幼保健院医保服务站向工作人员分享了她的经历。

诸城市将产前检查、生育医疗费、流产医疗费等全部纳入报销范围，职工生育医疗费实现政策范围内100%报销，未参保产妇还能通过配偶生育保险享受50%的生育补助金，居民生育医疗费支付标准也由800元提高到一孩1000元、二孩1500元、三孩3000元。在生育医保待遇提高的同时，服务也持续升级，生育津贴实现“免申即享”，由生育医疗机构代申请，无需个人提报，直接发放至个人账户，真正做到“一趟不用跑”。今年以来，共为7962人次发放生育医疗待遇5050.5万元，切实解决产妇生育的后顾之忧。

孤困儿童医保兜底，守护健康童年

“每年居民医保集中缴费时，我们为孤困儿童全额补贴个人参保费。”诸城市医疗保障局特殊保障科科长李金艳介绍，今年已资助486名孤儿参保，资助金额18.8万元。在报销政策上，大病保险起付线降低50%、报销比例提高5个百分点，取消了年度最高支付限额和大病保险特药起付线；经过基本医保、大病保险报销后，政策范围内个人负担费用部分按70%比例救助，年度救助限额3万元；三重保障后个人负担超5000元的部分再救助70%，年度再救助限额2万元。小秦是医保救助孤困儿童的生动例证，今年5月纳入低保后，政策范围内29.9万元的医疗费用经多重报销后，个人仅负担2.6万元。今年以来，已有1396名少年儿童享受到15.8万元医疗救助金待遇，极大减轻了这些家庭的经济负担。

贴心服务全程守护，彰显医保温度

对于特殊群体保障，政策落地只是起点，打通宣传普及和真情服务的“神经末梢”才是关键。诸城在产科病房张贴生育政策流程图，出院时刷社保卡即可直接结算；落实新生儿“出生一件事”，在院内医保服务站凭户籍或出生医学证明即可办理新生儿参保，实现“落地即参保”，出生6个月内参保可追溯报销出生起医疗费用，今年以来诸城市新生儿第一时间参保人数达4877名，参保率98.6%；2025年8月1日起，参保职工在省内其他地市生育分娩，可以直接结算医疗费，让省内异地产妇告别“折返跑”；政务大厅开设生育和医疗救助专窗，提供延时服务，还设有独立母婴室。“考虑到有些妈妈要上班还要照顾家庭，我们前台每天有人提前半小时到岗，为早来的妇女等需要帮助的人员提供服务。”工作人员胡金慧介绍。诸城市医保局党组书记、局长崔培荣表示：“我们将继续聚焦妇女儿童群体‘急难愁盼’，坚持精准施策与温情服务并重，把党和政府的关怀送到每一位母亲和孩子的心坎上。”

从孕前到育儿，诸城市全程护航，用一项项暖心举措为妇女儿童托起稳稳的幸福，为构建生育友好型社会贡献“医保力量”。

（大众新闻 周玉绪 马小凡）