青岛市北区“三处方一提示”成绩显著，带状疱疹等疫苗健康处方已开具近2万份

大众网记者 海康 青岛报道

随着一场寒潮来袭，青岛一些社区卫生服务中心门诊数据显示，带状疱疹、流感、肺炎等感染性疾病的发病率处于上升态势，其中，不少患者是患有糖尿病等慢性疾病的老年人，针对这类群体提升其对带状疱疹等感染性疾病共病风险的科学认知，传递联防共管理念迫在眉睫。

近日，“糖疹联防，稳住血糖”主题科普活动在青岛举办，本次科普活动联合媒体、公卫代表、临床专家、社区卫生服务中心代表等社会各界力量，聚焦糖尿病与带状疱疹的双向影响、疾病风险、预防管理等核心议题开展深入探讨与交流，普及糖尿病与带状疱疹风险的疾病知识，推动“糖疹联防”理念下沉至社区与高风险人群。

活动上，青岛市市北区疾病预防控制中心副主任王春辉介绍到：“如今糖尿病管理已不再局限于单一的血糖控制，更需要重视糖尿病可能引发的各类共病风险。当糖尿病的长期影响让人体免疫防线出现漏洞，带状疱疹等感染性疾病便极易‘趁虚而入’，患者将面临疼上加疼、多病共管的健康困境。因此，推动糖尿病及相关感染性疾病的联合防治，对于整体提升群众健康水平，具有重要的现实意义。作为疾控工作者，我们深知预防是最经济、最有效的健康策略之一，预防措施的落地，关键在基层、核心在社区。为进一步保障居民健康管理，提升群众健康水平，今年市北区全面开展了‘三处方一提示’工作，在常规处方的基础上，开具了预防接种的健康处方和健康教育处方，为居民提供疫苗接种、疾病管理的全方位健康指导，同时对健康体检和家庭医生签约人群提供了‘四检’的个性化健康提示，真正让预防为主的理念深入日常。截至目前，市北区成人疫苗健康处方已开具近2万份。希望未来能携手各界，共同探索‘糖疹联防’的创新路径，持续深化医防融合建设。”

　　青岛市市北区疾病预防控制中心副主任王春辉

数据显示，我国2024年成人糖尿病患者总数已超1.4亿，居全球首位。糖尿病患者更容易受到各种病原体的感染，其中，皮肤感染中的病毒感染主要是水痘-带状疱疹病毒。高龄是带状疱疹最重要的危险因素。50岁以上为易发人群，年龄越大越容易伴发带状疱疹。数据显示，超过90%的成人体内潜伏水痘-带状疱疹病毒。如果把糖尿病患者的免疫系统比作一道防线，高血糖就如同持续侵蚀堤坝的雨水，一旦防线出现漏洞，潜伏的水痘-带状疱疹病毒就会伺机而动。

青岛大学附属医院内分泌与代谢性疾病科副主任吕文山介绍：“随着糖尿病患者寿命的增加，病程的延长，新型的并发症越来越多，比如糖尿病合并恶性肿瘤，脂肪性肝病，情感障碍、认知功能障碍，以及各类感染。这些新型的糖尿病并发症或共病，不仅严重影响了患者的寿命和生活质量，还会带来高昂的医疗支出，给患者及其家庭带来很大的经济负担。以带状疱疹为例，糖尿病患者发生带状疱疹的风险比一般人约高出60%，一旦感染，一方面会造成血糖波动，同时，患者也可能会出现与血糖波动相关的症状，比如出现头晕、恶心，甚至诱发严重的糖尿病急性并发症。所以对于糖尿病患者而言，控制好血糖只是基础，还应重视包括感染预防在内的综合管理策略，提升整体生活质量、预防并发症才是最终目标。”

　　青岛大学附属医院内分泌与代谢性疾病科副主任吕文山

研究显示，糖尿病患者罹患带状疱疹后，感受到的痛感更强，并且患带状疱疹后神经痛风险升高。青岛市市立医院东院疼痛科主任陈付强表示：“作为疼痛科医生，我职业生涯中遇到最难治的疾病之一，可能就是带状疱疹后神经痛。网上常说‘天下第一痛’是三叉神经痛，但在我看来，有一种痛比它更剧烈、更顽固——那就是带状疱疹后神经痛。为什么呢？三叉神经痛通常白天发作，夜间休息时往往不会痛；而带状疱疹后神经痛是24小时持续不断的疼痛，日夜不休。这种疼痛像电击、针扎、火烧一样，让人无法休息，非常影响人的生活质量。我曾有两例带状疱疹后神经痛的患者，他们经历了非常痛苦的患病过程，甚至最后不愿意再继续承受这种痛苦而选择比较极端的方式去结束生命。而从治疗上来说，三叉神经痛可以通过微创射频手术阻断神经，疼痛就能缓解；但带状疱疹后神经痛，是病毒本身已损伤神经、导致脱髓鞘病变，神经本身已处于‘失常’状态，此时若再强行破坏神经，无异于雪上加霜。因此，这种病不能靠‘切断’，只能通过调节神经功能来缓解，或者更关键的是——尽早预防。”

　　青岛市市立医院东院疼痛科主任陈付强

面对糖尿病与带状疱疹等感染性疾病的“双重威胁”，“主动预防、联防共管”已成为健康共识，而社区则是联防体系中最贴近老百姓的“健康守门人”，是推动居民从“治病”到“防病”的观念转变的重要力量。

　　青岛市市南区香港中路街道南京路社区卫生服务中心全科主任石莹

青岛市市南区香港中路街道南京路社区卫生服务中心全科主任石莹介绍：“随着秋冬气温下降，50岁以上尤其是有慢性病的人群，免疫力容易出现波动，带状疱疹、流感、肺炎等感染性疾病发病率有明显上升。许多老年人对疫苗存在顾虑，尤其是慢性病患者常担心自己能否接种。实际上，绝大多数慢性病在病情稳定期经过医生评估后是可以接种疫苗的，像患有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的中老年人，接种疫苗能带来重要的保护效益，降低感染及并发症风险。目前我们社区也在积极联动各方，强化医防融合，一方面与上级医院建立协作机制，当患者出现复杂健康问题或紧急情况时及时转诊，病情稳定后转回社区进行长期随访与健康管理；另一方面，加强筛查和预防，在秋冬季重点强化‘疫苗三件套’，即带状疱疹疫苗、流感疫苗和肺炎疫苗的科普教育，并通过开通线上预约通道、家庭医生日常接诊时主动科普和推荐等方式，提升疫苗服务的便利性和可及性。”