保障再升级！“枣惠保2026”带病可保、可赔更安心

12月23日，惠民保障再升级 健康守护更安心“枣惠保2026”政策解读暨服务答疑新闻发布会在枣庄市会展中心召开。会上，中国人寿财产保险股份有限公司枣庄中心支公司总经理邵兵就“枣惠保2026”和往期相比，在保障责任上新升级部分回答了记者的提问。

邵兵表示，“枣惠保2026”的保障责任主要有三大核心升级。首先，新增在线问诊药品保障。针对6-65周岁参保人，如选择增加30元互联网门诊险加油包，可享受覆盖700种指定病症、2000种指定药品，不仅享受0元起付线、75%赔付比例的药品费用报销（单次最高赔付500元，每月最多2次，全年24次，累计保额1.2万元），还可免费享受不限次线上问诊服务，实现了从大病医疗保障到日常健康服务的延伸。

其次，优化赔付责任起付线与比例。住院医保目录内费用，1.5万元-10万元（含）赔付20%，10万元以上赔付70%，目录外费用1.5万-10万元（含）赔付15%、10万元以上赔付30%；门诊特药无既往症赔付60%、既往症赔付50%；罕见病药品及特医食品无差别赔付70%，且特医食品无起付线，保障门槛更贴合群众实际需求。

最后，拓展保障覆盖品类。将特医食品纳入罕见病保障范畴，为罕见病患者提供更全面的生活与医疗支持，同时门诊特药目录涵盖全省创新药，让参保人能及时享受到前沿医疗资源。

值得关注的是，“枣惠保2026”不将既往症作为参保门槛，所有枣庄市基本医保参保人且正常缴费，无论是否有既往症均可参保。并明确了既往症人群界定标准：2022年1月1日至2025年12月31日期间，享受过门诊慢性病、大病以及枣惠保报销待遇的人群，界定为既往症人群，保费为199元/人。在理赔方面，既往症人群可享受足额保障，除门诊特药赔付比例比无既往症人群低10个百分点外，住院医保目录内外费用、罕见病药品及特医食品的赔付比例与无既往症人群一致，真正做到“带病可保、带病可赔”，彻底打消了患病群体的参保顾虑。

大众新闻·齐鲁壹点 刘臣