共同守护孩子脊柱健康——早筛查，早发现，早治疗

随着现在课业压力与电子产品的广泛使用，让儿童青少年的脊椎健康问题日益凸显。尤其是小学高年级和初、高中学生会出现较多以下问题：1. 高低肩；2. 肩胛骨后撤；3. 腰痛。

济南市民族医院康复科医生张琪表示，在与孩子们交流的过程中发现，其实出现这些症状的孩子都清楚自身姿势存在异常，但自述无法改正。当越来越多的问题同时出现时，便成为了一个强烈的信号，指向了更深层次的问题——青少年体态问题与脊柱健康。此类问题不仅影响学生外在的体态美观，更可能随着年龄增长引发慢性肌肉劳损、脊柱曲度异常等并发症，亟需学校、家庭及社会共同关注与干预。

在日常工作中不难看出，高低肩问题在小学中高年级及初中生群体中尤为突出，主要源于长期单侧负重（如单肩背书包）、坐姿歪斜等习惯，导致肩部肌肉力量失衡，进而引发锁骨、肩胛骨位置偏移。而肩胛骨后撤多与学生过度依赖电子产品、低头伏案学习等长期不良姿势有关，而导致这一情况多数原因在于：胸肌松弛或力量不足，背部菱形肌、中斜方肌长期处于紧张或过度使用有关，是形成“含胸驼背”的典型体态，严重时会压迫胸腔空间，影响心肺功能发育。腰痛问题的诱因则更为复杂，除久坐导致的腰背部肌肉疲劳外，核心肌群力量不足是关键内因。当前学生体育锻炼时间普遍不足，腰腹、背部肌肉缺乏有效训练，难以支撑脊柱稳定，加之部分学生存在坐姿不端正（如跷二郎腿）、桌椅高度不匹配等问题，进一步加重腰椎负担，甚至出现腰椎生理曲度变直的早期症状。

面对如此高发的现象，我们必须采取系统性的干预措施：

第一步：立即启动专业筛查（这是最关键的一步！）

1. 亚当斯前屈试验：

· 让学生双脚并拢，双膝伸直，双臂自然下垂，然后向前缓慢弯腰至90度。

· 检查者从正后方观察学生背部，重点查看是否有一侧的背部（尤其是肋骨区）明显高于另一侧（即“剃刀背”征）。

2. 这是全球通用的、最简便的脊柱侧弯筛查方法。

3.建立转诊机制：一旦通过上述试验或肉眼观察发现明显体态异常，必须强烈建议家长带孩子去正规医院骨科或康复科进行专业诊断（包括拍摄全脊柱X光片），明确是否存在脊柱侧弯及其严重程度。

第二步：针对性的健康教育1. 姿势教育：

· 坐姿：推行“三个90度”坐姿，使用腰靠。

· 站姿：强调双脚平均承重，收下巴，挺胸膛。

· 动态休息：严格执行“20-20-20”法则，课间必须起身活动

2. 书包管理：

· 强制使用双肩包，清理书包重量，确保不超过体重的10%。

3. 睡眠支持：建议使用支撑性好的床垫和枕头。

第三步：设计科学的矫正性训练计划（需在评估后个体化进行）

总体原则是：拉伸紧张的肌肉，强化薄弱的肌肉。

针对腰痛和骨盆问题的解决措施：

· 拉伸：紧张的大腿后侧肌群（腘绳肌）、腰部肌肉等。

· 强化：核心肌群是根本，重点练习平板支撑、臀桥、鸟狗式等动作。

针对高低肩和肩胛骨问题的解决措施：

· 拉伸：紧张的肩胛提肌、上斜方肌（高肩侧）、胸小肌等。

· 强化：菱形肌和中下斜方肌：通过弹力带划船、YTWL字母操等，促进肩胛骨后缩和下压；前锯肌：通过靠墙俯卧撑、俯卧撑加强训练等，稳定肩胛骨，消除“翼状肩胛”。

· 推荐全身性运动：游泳是最佳选择，特别是蛙泳和自由泳，能对称性地锻炼全身肌肉，改善心肺功能，且对脊柱无负重。

高低肩、肩胛骨异位、腰痛的高发，是一个不容忽视的公共卫生信号。它要求我们：

· 从观念上，将“体态健康”提升到与学习成绩同等重要的位置。

· 从行动上，建立“筛查-诊断-教育-干预”一体化的校园脊柱健康管理体系。

· 从合作上，需要校方、家长、校医、专业医疗机构四方联动。

张琪表示，学生时期是体态与骨骼发育的关键阶段，及时发现并干预高低肩、肩胛骨后撤及腰痛问题，不仅能改善学生当下的健康状况，更能为其终身健康奠定坚实基础。重视健康问题，才能切实守护青少年的脊柱健康，助力其以良好体态拥抱成长。