别误当过敏！玫瑰糠疹的识别与科学应对

玫瑰糠疹常常让人傻傻分不分，因为它与不少皮肤病都“撞脸了”。 近日，济南市皮肤病防治院护理部马文带来健康科普。

玫瑰糠疹＆银屑病：两者都有红斑、鳞屑症状，但银屑病红斑边界清晰，鳞屑厚且呈白色，刮除鳞屑，可见薄膜现象和点状出血。玫瑰糠疹的鳞屑相对较薄，皮疹长轴多与皮肤纹理反向一致，而且有母斑和子斑之分，母斑先出现且比子斑大，随后子斑陆陆续续冒出。

玫瑰糠疹＆体癣：体癣是有真菌感染，多为环形红斑，边缘隆起，有丘疹水疱，中央趋于消退，瘙痒明显，真菌检查为阳性。玫瑰糠疹虽然也有可能有红斑，但一般不是环形，分布相对广泛而且对称，真菌检测为阴性。

玫瑰糠疹＆脂溢性皮炎：脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部、胸背部等等，红斑边缘不清晰，鳞屑油腻，伴有不同程度的瘙痒。玫瑰糠疹常常见于躯干和四肢近端，鳞屑相对干爽，与脂溢性皮炎发病部位和鳞屑特征有所不同。

玫瑰糠疹＆梅毒的玫瑰疹：梅毒玫瑰疹患者一般有高危行为史。

玫瑰糠疹通常分为两个阶段：

1.前驱期：约50%—80%的患者在皮疹出现前1-2周会出现“母斑”，表现为直径2—10cm的孤立性椭圆形红斑，表面有细薄鳞屑，常见于躯干或颈部。

2.泛发期：随后1-2周内，躯干、四肢近端出现多发性类似但较小的子斑，呈“圣诞树样”分布。皮疹可伴轻度瘙痒（约25%患者），少数患者有低热、乏力等全身症状。  

特殊类型：  

-反向型玫瑰糠疹：皮疹集中于腋窝、腹股沟等皱褶部位。  

－口腔黏膜受累：约16%患者伴口腔糜烂或红斑。

得了玫瑰糠疹不要慌，皮肤科医生来支招  

玫瑰糠疹通常在6-8周内自愈，治疗目标是缓解症状：  

1.一般护理：避免热水浴、摩擦，使用温和保湿剂。  

2.止痒治疗： －口服抗组胺药（如氯雷他定）。  －外用中弱效糖皮质激素（如糠酸莫米松）。  

3.抗病毒治疗：近年研究显示，早期（发病1周内）口服阿昔洛韦可能缩短病程。  

4.光疗：窄谱UVB照射可加速皮疹消退，适用于顽固病例。 

皮肤科医生有话说：得了玫瑰糠疹，患者无需过度焦虑，一般预后良好，复发率低于3%。色素沉着或减退可能持续数月，但多可恢复。 若皮疹持续超过3个月或伴随全身症状， 需及时就医排除其他疾病。