2026年度居民医保集中缴费期即将结束 连续参保享大病保险最高支付限额3000元

大众网记者王萍 临沂报道

12月25日，临沂市人民政府新闻办公室召开临沂市“高质量完成‘十四五’规划”系列主题新闻发布会第13场，向大家介绍“‘十四五’时期临沂市深化医保制度改革”有关情况，并回答记者提问参加居民医保可以享受哪些保障？错过居民医保集中缴费期会有哪些影响？

基本医疗保险是保障城乡居民健康权益、防范因病致贫的基础性制度安排。目前，城乡居民医保的待遇体系已逐步完善，居民医保参保人可享受普通门诊、门诊慢特病、住院等报销待遇，大病保险、医疗救助还提供第二重、第三重兜底保障。参保居民在基层医疗机构看普通门诊，报销比例为65%；慢特病种类扩充到81种，其中恶性肿瘤、白血病、尿毒症等多种重大疾病报销比例达到70%；参保居民在定点医院住院发生的政策范围内费用，最高可报销90%，保障范围和力度进一步加大。

去年8月份国务院办公厅发布《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》，设置参保激励约束机制。一是中断参保有约束。自2025年起，除新生儿等特殊群体外，未在集中缴费期参保和中断缴费人员再参保都会有待遇等待期，至少3个月，而且每多断保1年，会增加1个月的待遇等待期。待遇等待期就是在此期间发生的医疗费用不能报销，也提醒大家“等生病了再交医保”的做法不可取。二是连续参保有激励。自2025年起，连续参加居民医保满4年，之后每连续参保1年可提高大病保险最高支付限额3000元；当年没有享受报销且次年正常参保缴费的，次年也可提高大病保险最高支付限额3000元。

参保缴费是享受医保待遇的前提。2026年度居民医保集中缴费期即将于12月31日结束。在此提醒广大居民一定要按时参保缴费。