强化“聊惠保2026”全流程监管，确保应赔尽赔、提升服务体验

“聊惠保”不仅是民生工程，更是金融保险业践行政治性、人民性的重要实践。“聊惠保2026”的重磅回归，不仅是对四年来城市定制型补充医疗保险实践的延续，更是对于完善全市多层次医疗保障体系，缓解人民群众“看病难、看病贵”问题、助推“健康聊城”建设具有积极推动意义。

12月25日，聊城市政府新闻办召开“聊惠保”2026年度新闻发布会，国家金融监督管理总局聊城监管分局党委委员、副局长朱琳介绍，随着“聊惠保2026”的重磅上线，监管责任也愈发重大，为确保这项惠民工程能够健康、有序、可持续发展，下一步将做好以下工作:

聚焦产品合规宣传。在参保期内，聊城金融监管分局将指导各保险主体依法合规开展“聊惠保”2026的宣传工作，坚决杜绝在销售过程中出现不实宣传、虚假承诺等误导行为。致力于营造“聊惠保”产品良好的发展环境，推动承保机构自觉维护市场秩序，持续提升产品保障和服务水平，加大对今年新增互联网门诊责任和住院术后护理服务创新举措的宣传力度，提高群众知晓率。

认真履行承诺，规范理赔服务。聊惠保承办商业保险机构在理赔和健管服务中，要坚守便民利民宗旨，为参保人提供优质、便捷的理赔服务和健管服务，做到应赔尽赔，推动“聊惠保2026”这项惠民工程更好地服务于人民群众。在市医保局的指导下，“聊惠保”2022年已经实现一站式结算，市内就医实现“出院即结算”。今年又实现异地免申直赔服务，这是理赔服务的重大提升，让群众享受更便捷、高效的理赔服务。

整合行业优势，提高惠民保障。各承保单位要坚守保险行业初心，充分整合人员优势、网点优势、品牌优势，吸引广大市民积极投保，扩大参保面。“聊惠保”2026将为全市人民群众提供更加全面、更加优质的商业补充医疗保障，切实提高聊城人民的幸福感和满意度。

作为保险行业监管部门，为引领保险业充分运用“聊惠保”产品的保障优势切实减轻人民群众的医疗负担，国家金融监督管理总局聊城监管分局将重点从以下三个方面加强对“聊惠保”的监管：

压实主体责任，指导共保体各保险公司遵循商业健康保险经营规律，科学合理制定保障方案，按规定流程报备产品方案，要求产品责任、赔付规则等关键信息通过‌标准化备案流程‌，确保条款清晰透明、无隐性门槛。督促各共保体公司规范定制型医疗保险业务流程，强化销售、理赔等各环节管理，完善内部问责机制，切实维护投保人合法权益。

确保信息透明，要求共保体各保险公司加强信息披露，提高“聊惠保”产品的透明度，及时向公众发布相关数据和报告，让消费者及时了解产品的运行情况和风险状况。

加强重点监管，对参与“聊惠保”项目的各家保险公司进行全面监督，确保依法合规经营，保障消费者权益。对于虚假宣传、泄露或违法使用消费者信息等违规行为进行严肃查处，维护市场秩序，保障业务平稳运行。

大众新闻·齐鲁壹点 陶春燕