一针见“肱”解难题——北京中医药大学东方医院枣庄医院：PICC门诊攻坚肝硬化患者输液困境

近日，在北京中医药大学东方医院枣庄医院肝病科病房里，一位肝癌转移伴肝硬化的患者正面临着治疗与护理的双重挑战。严重的腹水导致他的血管条件极差，犹如干涸土地上难以寻觅的细流。而治疗所必需的高渗性药液，又像一股股湍急的洪流，极易冲垮脆弱的血管“堤坝”，引发药物外渗与组织损伤。患者因反复穿刺之苦，且静脉通路留驻时间较短，身心俱疲，依从性差，对穿刺要求极为苛刻。

面对这一棘手的难题，医院肝病科护理团队虽经验丰富，能完成穿刺，但考虑到患者需要长期静脉输液支持，高渗药液带来的外渗风险如同悬顶之剑，常规外周静脉通路已非安全长久之计。为确保治疗安全、减轻患者痛苦，肝病科向医院PICC门诊发出了紧急会诊邀请。

PICC门诊团队接过了这根沉重的“接力棒”。PICC门诊团队对患者进行了全面、细致的血管评估。患者四肢浅表静脉或因水肿隐匿不清，或因反复穿刺疤痕累累，难以承受长期高渗药物的刺激。经过团队严谨的讨论与审慎地权衡，一个大胆而精准的方案被提上议程：选择肱静脉作为穿刺血管。这是一个需要高超技术与勇气的决定。肱静脉位置较深，且与重要的肱动脉毗邻而居，解剖关系密切，对穿刺者的技术水平和解剖知识提出了极高要求。但肱静脉管径相对较粗、血流量大，能够更好地耐受高渗药物的输注，是建立中长期安全静脉通道的理想选择之一。穿刺当日，在超声探头的精准引导下，穿刺针犹如拥有了“透视眼”，清晰地避开了邻近的动脉，稳、准、轻、柔地进入了目标血管。“一针成功！”导管顺利置入预定的最佳位置。整个操作过程流畅、顺利，最大限度地减少了患者的痛苦与焦虑。患者及家属对PICC团队的精湛技术赞不绝口，对后续治疗也重拾了信心。

北京中医药大学东方医院枣庄医院PICC专科门诊由经过严格资质认证的静疗专科护士坐诊，拥有独立的诊室，配备超声引导系统等先进设备，专业负责，可提供以下护理服务：

疑难血管评估与通路建立：为血管条件差、需中长期输液（尤其是输注刺激性、高渗性药物）的患者，提供最优的静脉通路解决方案，如PICC、中线导管等。

导管专业化维护：为已置入的PICC等中心静脉导管提供定期、规范的维护，包括换药、冲封管、并发症处理等，保障导管长期安全使用。

静疗咨询与健康教育：为患者和家属解答疑惑，指导日常护理要点，提升患者自我管理能力。

PICC门诊的设立，体现了医院以患者为中心、聚焦护理专科化发展的服务理念。是用专业守护患者“生命线”，让复杂输液之路不再艰难。当外周静脉“山重水复”时，愿与临床科室携手，为患者开辟“柳暗花明”的安全输液通道。