名医讲堂：小儿热性惊厥诊治与管理

　　近日，烟海e家联合烟台毓璜顶医院推出的“名医讲堂”直播课开播，该院小儿神经内科副主任医师郝英走进直播间，围绕“小儿热性惊厥的诊治与管理”这一话题展开专业科普，为广大家长详解这一儿童常见急症的应对知识。

　　热性惊厥是儿童时期常见的神经系统疾病，也是惊厥最常见病因，多见于6月-5岁儿童，患病率达3%-5%，指一次热程中（肛温≥38.5℃，腋温≥38℃）出现的惊厥发作，无中枢神经系统感染及其他惊厥诱因，且既往无热惊厥病史。郝英强调，热性惊厥具有年龄依赖性，首次发作多在6月-3岁，高峰为18月龄，部分患儿以惊厥起病，发作前可能未察觉发热，需避免误诊为癫痫。临床中热性惊厥分为简单型和复杂型，简单型多发生在6月~5岁，需同时满足全面性发作、持续不超过15分钟、一次热程仅发作1次的条件；复杂型年龄可＜6月或＞5岁，发作后可有神经系统异常表现，只要满足局灶性发作、持续超15分钟、一次热程发作≥2次中任意一条即可判定。

　　关于病因与发病机制，郝英介绍，热性惊厥多由急性上呼吸道感染、中耳炎、急性肠胃炎等发热性疾病诱发，病毒感染为主要原因，确切发病机制并不明确，与儿童脑发育未成熟、髓鞘形成不完善、遗传易感性及发热等多方面因素相关，25%-40%的患儿有家族史，可能为多基因遗传。诊断方面，热性惊厥为排除性诊断，需与中枢神经系统感染、癫痫、代谢紊乱等疾病鉴别，临床评估需结合患儿表现，针对性进行实验室检查（血常规、血生化等）、脑电图、脑脊液及影像学检查。

　　热性惊厥的紧急处理方法是家长们最关心的问题，郝英明确了“四要四不要”原则：要确保环境安全、保持呼吸通畅、让孩子平卧位头偏向一侧或侧卧、记录发作表现及持续时间并及时降温；不要掐人中、撬开牙关、按压肢体或往口中放任何物品。她强调，多数热性惊厥发作短暂，持续1-3分钟可自行缓解，若超过5分钟未缓解或呈持续状态，需使用药物止惊，并立即送医或拨打120。

　　预防治疗方面，间歇性预防适用于6月内发作≥3次、1年内≥4次或发生惊厥持续状态需止惊药物才能中止发作的患儿，在发热开始即给予地西泮口服，每8h服1次，≤3次可有效防止惊厥发生；单纯性热性惊厥远期预后良好，不推荐长期抗癫痫药物治疗，日常中尽量减少或避免婴幼儿急性发热性疾病，可适当锻炼、充分营养以提高身体免疫力。

　　详细课程，扫描下方烟海e家二维码观看课程回放。