肠梗阻难题，中医秒搞定！

　　在脑卒中、颅脑损伤、脊髓损伤等重大疾病的康复过程中，患者常因卧床、气血运行不畅或某些药物的影响面临顽固性便秘、甚至肠梗阻等继发危症。如何安全、快速有效的解除长期便秘、避免病情反复，是保证康复进程、提升生命质量关键的一环。

　　80岁的患者王大爷于半个月前吃饭时突发坐立不稳，呼之不应，肢体活动不灵，紧急来院就诊。颅脑CT示“基底节出血”，经神经外科系统诊治后病情稳定出院。

　　出院后，王大爷仍无法独立自主活动，右侧肢体不能活动、留置胃管、尿管。日常需要家属陪床照顾，长期卧床也成为了他的常态，而高龄患者卧床阶段，最易出现坠积性肺炎、下肢静脉血栓、肠梗阻等情况。为了进一步康复治疗，王大爷又来到康复医学科就诊。

　　王大爷最开始只是排便困难，突然的腹胀如鼓、触之肚皮面色痛苦，人也变得烦躁不安，对症处理后效果不佳，且出现口服药物后呕吐情况。主管医师立刻意识到，王大爷不单单是便秘，可能已经出现肠梗阻情况，立即胃肠减压、禁饮食、营养支持、肛管排气对症处理，腹胀得以缓解。

　　结合王大爷病情，康复医学科运用中西医结合康复理念，创新性应用中药诊治观念，针对王大爷典型的“阳明腑实症”，运用出自《伤寒论》的大承气汤，经胃管鼻饲喂入后，当晚便排出大量黄色实便，腹胀明显消退，王大爷整个人也变得精神起来。

　　该方案的原理是把患者堵在肠道里的硬实便排下去，缓解腹胀腹痛，在急下的过程中保存阴液，防止患者热盛伤阴导致烦躁不安。适用于辨证属“实热内结、腑气不通”的急性肠梗阻患者，常见指征包括：腹部胀满、疼痛拒按；大便闭结、数日不解，或虽有便意但排出困难；伴发热、口干、烦躁，甚则神昏；舌红、苔黄燥或焦黑，脉沉实或滑数。

责任编辑：高超