烟台业达医院多学科协作 为肾癌甲状腺转移七旬老人守住生活质量

大众网记者 刘慧慧 通讯员 孙雨晴 烟台报道

近日，烟台业达医院普外科甲乳外科专业组通过门诊多学科协作（MDT），为一位老年肾癌甲状腺转移患者量身制定个体化诊疗与随访方案，为老年转移性肿瘤患者的精准治疗与长期健康管理提供了典型范例。

一波三折！甲状腺结节竟藏着“肾癌转移”

张阿姨（化姓）的病情要从2021年的一次体检说起。当时，她被查出甲状腺右叶有结节，可穿刺活检没能明确诊断，医生便建议她定期随访观察。这一观察就是四年，直到2025年6月，超声检查显示结节已经长到了3.6厘米。7月，张阿姨接受了右侧甲状腺腺叶切除术，可术后病理结果却让所有人都吃了一惊——结节是肾透明细胞癌转移到了甲状腺。11月，张阿姨进行常规术后复查时发现颈部有可疑淋巴结。

由于张阿姨本身就有多年高血压病史，30余年前做过卵巢囊肿手术，10余年前还因右肾癌做了根治性切除术。多次手术的经历，让她和家属对“再做手术”格外抵触，明确表示“希望能尽量避免手术干预”。

多学科联手！为患者找到“最优解”

一边是涉及颈部复发可能的复杂病情，一边是老人不愿手术的强烈意愿，该如何制定治疗方案？烟台业达医院普外科甲乳外科专业组决定启动门诊多学科协作（MDT）诊疗模式，汇聚多个科室的专家力量，为患者寻找“最优解”。

2025年12月11日下午，普外科王晋东主任主持，肿瘤科、泌尿外科、影像科、特检科、病理科的专家们坐在一起，围绕张阿姨的病情展开了细致讨论。专家们逐一分析了张阿姨的病史、检查结果和身体状况，考虑到她年龄较大、基础病多、手术耐受度差，并且明确拒绝再次手术，直接手术或激进治疗显然不符合患者需求；但病情又不能放任不管，必须通过科学的方式密切监测，及时应对可能出现的变化。

经过反复沟通和权衡，多学科团队最终确定了以“主动监测”为核心的个性化管理策略：前3个月每月做一次颈部彩超，重点盯着颈部淋巴结的动态变化，及时捕捉异常信号；第4个月进行一次全面复查，系统评估颈部及全身情况，如果随访中发现淋巴结明显增大或形态异常，会第一时间安排活检，一旦病理证实转移，就由肿瘤科牵头，制定靶向或免疫治疗方案，确保病情不失控。

精准医疗暖人心！为晚期肿瘤患者提供新参考

如今，张阿姨已经顺利进入定期随访阶段。“本来以为病情这么复杂，肯定要遭不少罪，没想到医院能这么考虑我们的想法，专家们综合评估后让她观察，心里踏实多了。”张阿姨的家属感慨道。

“这个案例不仅为晚期肿瘤转移患者的个体化治疗提供了重要参考，更凸显了多学科协作（MDT）的关键作用，当病情涉及多个科室时，打破学科壁垒的‘集体会诊’，能更全面地考虑患者的身体状况、治疗需求和心理感受，真正实现以患者为中心的精准医疗。”烟台业达医院普外科主任王晋东说。

今后，烟台业达医院还将继续发挥多学科协作的优势，为更多复杂疾病患者制定个性化诊疗方案，用专业和温度守护居民健康。

烟台业达医院普外科甲乳外科专业组设有“甲状腺及乳腺疾病专病门诊”，为甲状腺及乳腺疾病患者提供从门诊到住院、从诊断到康复的全周期专业化医疗照护。可常规开展甲状腺癌根治术、颈淋巴结清扫术、甲状旁腺手术及复杂二次手术，各类甲状腺腔镜手术（经胸乳、经腋、经锁骨下及经口腔前庭入路），以及甲状腺良性肿瘤的微创消融治疗，能满足患者对美观与微创的需求，并配备术中喉返神经监测仪及甲状旁腺检测仪保障甲状腺手术安全。常规开展乳腺癌保乳术、改良根治术、前哨淋巴结活检、乳腺重建手术及乳腺良性肿瘤微创旋切术。配备高清乳管镜，用于门诊及住院乳头溢液患者的导管内病变精准诊断，甲乳外科专业组以专业的团队、规范的流程、先进的技术和人性化的服务护航患者健康。