忍了六天阑尾烂穿险丧命，专家警示：腹痛突然缓解或为穿孔信号

腹痛硬扛六天，68岁老人阑尾化脓穿孔引发弥漫性腹膜炎，危急时刻，北京大学人民医院青岛医院普外科团队凭借微创腹腔镜技术精准施救，助老人转危为安。医生特别提醒，阑尾炎引发的腹痛若突然减轻，随后出现腹胀、腹部变硬，很可能是阑尾穿孔的危险信号，市民切勿忽视。

六天前，李女士出现腹痛症状，因本身患有40多年高血压、冠心病和胃溃疡，她便以为是老毛病发作，想着忍一忍就能过去。然而腹痛不仅没有缓解，还持续加重，即便打了止痛针也收效甚微。被紧急送往北京大学人民医院青岛医院急诊时，李女士已高烧不退，腹部硬如木板，轻轻触碰就剧痛难忍。

急诊检查结果让医护人员揪心：李女士的白细胞数值达到正常值近四倍，CT显示右下腹阑尾化脓穿孔，形成大脓肿，脓液已扩散至整个腹腔，确诊为急性坏疽性阑尾炎伴穿孔、弥漫性腹膜炎、阑尾周围脓肿。这是阑尾炎最严重的阶段，阑尾从堵塞发炎，到缺血坏死、穿孔漏脓，最终引发全腹腔感染，身体试图用肠管、网膜包裹感染组织，进而形成复杂脓肿。

腹腔内严重感染与组织粘连，常被视作手术禁区。传统治疗方案多为先使用大剂量抗生素控制炎症，再择期手术。但李女士感染指标持续飙升、高烧不退，保守治疗已无可行空间。不手术，感染性休克随时会危及生命；立即手术，又要面临组织肿胀脆弱、粘连严重，极易损伤肠管引发更严重感染或肠瘘的巨大风险。

危急关头，北京大学人民医院青岛医院普外科团队依托成熟的微创腹腔镜技术与加速康复外科理念，决定立即为李女士实施急诊腹腔镜微创手术。术中，腹腔镜镜头清晰显示腹腔内积满黄褐色脓液，肠管、子宫、大网膜等组织因严重炎症紧紧粘连。普外科副主任医师宋书亚、医师杨慧斌如同在雷区中精细作业，小心分离粘连组织，最终在右侧腹腔不同位置找到三处隐藏脓肿，成功抽出500毫升脓液与坏死组织，并完整切除坏死阑尾，彻底清理感染病灶。

这场历时两小时的手术顺利闯过难关，李女士术后恢复十分顺利。术后第二天，她的腹痛症状明显缓解，能够正常进食流食，不到一周便康复出院。

“腹痛千万不能硬扛，尤其是持续加重的右下腹痛，一定要及时就医。”北京大学人民医院青岛医院普外科专家特别提醒，市民需高度警惕四类危险情况：一是疼痛出现转移，从一开始的上腹部或脐周闷痛，逐渐固定到右下腹，按压右下腹麦氏点会剧痛，松手时疼痛加剧，出现反跳痛；二是腹痛伴随发烧、恶心呕吐，体温超过38℃往往是感染加重的信号；三是疼痛出现异常改变，右下腹持续疼痛突然减轻，随后腹部整体胀痛、变硬，这很可能是阑尾穿孔的信号，此时疼痛减轻是阑尾壁坏死导致的假象，感染已扩散至全腹，病情更为危急；四是出现乏力、心慌、出冷汗、身体虚弱等全身不适症状。

专家还强调，在未明确腹痛病因前，切勿自行服用止痛药，以免掩盖病情，错失最佳治疗时机。

（半岛全媒体记者 滕镜淑）