名医讲堂：认识儿童淋巴结肿大

　　日常生活中，家长突然发现孩子脖子、耳后或后脑勺有可摸到的小疙瘩，就瞬间联想到“白血病、肿瘤”等恶性疾病，焦虑不已。其实，这大概率是淋巴结肿大。那淋巴结肿大究竟咋回事？哪些情况要警惕？近日，烟海e家联合烟台毓璜顶医院推出的“名医讲堂”直播课开播，该院儿内一科副主任王建勇走进直播间，聚焦“儿童淋巴结肿大”，为家长们破解“孩子身上摸到小疙瘩”的焦虑。

　　首先我们要先认识淋巴结，淋巴结作为人体重要的免疫器官，是身体的“健康卫士、免疫哨兵”，核心功能是“防御与过滤”，负责清除体内的细菌、病毒、过敏原等“坏东西”。人体约有800枚淋巴结，遍布全身且浅表淋巴结（能触摸到的淋巴结）集中在颈部、腋窝、腹股沟等部位，其中约300枚位于颈部。王建勇明确了淋巴结肿大的定义：颈部、腋窝淋巴结直径超1.0cm，耳前区超0.5cm，锁骨上窝超0.2cm，腹股沟区超1.5cm即判定为肿大，而这本质是免疫系统对抗病毒、细菌等“外敌”的信号，90%以上为良性，家长无需过度恐慌。

　　关于肿大的具体原因，王建勇详细拆解了感染性与非感染性两大类：感染性原因最为常见，包括呼吸道病毒、EB病毒等病毒感染，链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染以及真菌感染、寄生虫感染等其他因素；非感染性原因则涉及免疫性疾病、过敏反应，极少数为淋巴瘤、白血病等恶性疾病。家长可通过大小、形态、质地、有无压痛、活动度、淋巴结位置及合并症状等评估淋巴结，日常需做好观察记录，避免揉捏、热敷等刺激行为，让孩子多休息、多喝水、饮食清淡以及避免劳累，通过增强免疫力促进感染相关的淋巴结肿大恢复。

　　王建勇着重强调了需警惕的“危险信号”：淋巴结直径超2.0cm，或2周内迅速增大、4-6周无明显缩小；质地坚硬、触摸时固定不动；长在特殊部位，如锁骨上淋巴结肿大；腋窝、腹股沟等多处肿大；伴随持续发热超5天、盗汗、体重骤降、皮疹、精神差等症状，出现这些情况需及时就医。

　　治疗部分，王建勇特别纠正了家长存在“乱用抗生素”“盲目消肿”的误区，强调治疗的核心是“针对病因”：反应性肿大无需处理，以观察为主；病毒性感染多具自限性，细菌性感染需规范使用抗生素，非感染性疾病则需积极治疗原发疾病。最后，他还解答了家长关心的“肿大淋巴结是否会消失”问题，病理性肿大在祛除原发病后数周至数月可缩小恢复到平常状态，生理性肿大则会随青春期发育逐渐消退。

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