为生命“立标”——记山东第一医科大学附属肿瘤医院放射肿瘤学教授陈大卫

“我导师经常跟我讲，关于肿瘤患者的治疗其实只有一次。”

山东第一医科大学附属肿瘤医院放射肿瘤学教授陈大卫，时常把这句话挂在嘴边。他深知对于患者来说，首次治疗方案就像打地基，影响着患者后续所有治疗以及整体生存预后。让患者在一开始就获得最标准、最该接受的治疗，是他不断求索的目标。

正是怀着这样的审慎与医者仁心，这位年轻的医学科学家在放射免疫治疗这一前沿领域，完成了一场从理论突破到全球标准制定的“立标”之旅。

重新定义放疗的理论基石

陈大卫攻坚克难的开始，是一个已经有了数十年历史，但始终没有被彻底阐明的现象——远隔效应。1953年，科学家观察到，当用放射线照射一处肿瘤时，患者体内其他未经照射的病灶竟也随之缩小了。然而，这一现象却一直没有被正式证明过。

陈大卫的团队没有把这个现象视为偶然，经过严谨的科学研究，他们在国际上首次证明了放射远隔效应的客观存在，并证明了它的机理是通过免疫系统来介导。这项颠覆性的发现意味着放疗不再仅仅是一种“哪有肿瘤，就用高剂量的放射线打死肿瘤”的局部物理手段，而被认识到是一种能够激活全身免疫系统、对转移灶发起攻击的“全身性”治疗。这为放疗与当时方兴未艾的肿瘤免疫治疗相结合，奠定了最关键的理论基石。

制定让全球跟随的治疗标准

在理论获得进展之后，团队面对的是更为复杂的临床转化。“如何在临床上使患者利用这一方式获益，以及如何把这一技术推广到基层医院，推广到更多的单位，使更多的患者获益？”这是陈大卫面对的下一道考题。

他的团队综合各种复杂的科学问题，经过不断的实验探究，终于凝练出了一条清晰的技术路径。“我们确定了放疗应该利用大分割，而我们的免疫治疗应该用PD-1抑制剂，将这两种治疗方式相联合。” 陈大卫说。

这一开创性研究在国际知名医学期刊上发表，激起了全球肿瘤学界的广泛回响。成功推动了多项指南的修订，获得了美国、欧洲及中国的五部肺癌治疗指南认可，成功将放疗联合免疫治疗纳入标准治疗方案。从中国学者的临床研究，到写入全球权威指南，陈大卫团队完成了一次标准输出。他牵头制定的《中国肺癌免疫放疗临床共识》，进一步为国内临床实践提供了具体规范。

在临床痛点中寻找下一座灯塔

然而，标准的建立并非终点。当团队进一步把新模式推向更广泛的患者群体时，新的挑战也接踵而至。“患者如果已经全身都长满肿瘤了，所有的病灶用这种大剂量放疗，患者可能耐受不了。这种情况很普遍，该如何处理？”这是治疗方法在推广中遇到的痛点。

为解决这一情况，陈大卫带领团队进入了第三阶段的研究：在提高治疗效率之后，全力攻关降低治疗毒性。针对患者不能耐受的问题，他和团队提出了分层放疗策略：“我们挑选出来能耐受高剂量放射的病灶，对于不能耐受的这种病灶，给它用低剂量放疗。” 低剂量放疗虽不足以直接根除肿瘤，但能有效改变肿瘤微环境，同样可以激发免疫反应。

这一优化是陈大卫基于免疫机制进行的精准设计，在治疗中取得了显著成果：“在这样一个基础上，我们进一步把疗效从19.7%提升到41.7%” 从理论创新，到技术推广，再到研发高效低毒的模式，陈大卫完成了科研服务于临床的完整闭环。

一名研究者的技术与温度

多年奋战一线，陈大卫的心始终与患者紧紧联系在一起。当被问及如何降低肿瘤诊疗费用这一社会性难题时，他从一个肿瘤专业从业者和一个肿瘤家属的双重身份出发，提出了自己的思考：“我觉得有两点，第一点是标准，第二点是创新。” 何为标准？他强调通过MDT（多学科协作）模式，让各个科室的专家坐在一起，给每一个患者制定方案，从而避免误诊误治的弯路，让每一笔治疗费用都用在刀刃上。何为创新？他提到了一个在研究中越来越受重视的概念——“经济毒性”。“换句话说，在达到疗效的时候，患者要花多少钱。” 陈大卫说，“我们目前在做的研究，就是为了更好地治疗疾病，更多地为患者省钱，这也是我们从事肿瘤相关研究的意义。” 对他来说，科研创新的价值不局限于更长的生存期，更好的效率，还包含着治疗费用的优化。他追求的，是使患者在最短的时间内接受到最高性价比的方案。

从揭秘远隔效应到确立“放疗+免疫”的全球标准，再到优化高效低毒的个体化方案，一路走来，陈大卫的身上汇聚了多项重量级荣誉：2024年国家科技进步奖二等奖（山东省医疗卫生领域唯一）、2023年中国青年五四奖章（中国医药卫生领域唯一）、美国放射肿瘤学会ASTRO年度唯一的国际优秀论文奖、中国肿瘤青年科学家奖……这些光环背后，是一条将晚期肺癌患者生存期延长近一倍的艰难科研道路，更是一套让全球肿瘤学界跟随的中国方案。

实验室的灯光常亮，映照着案头最新的研究数据和患者的随访记录。对陈大卫而言，荣誉是对过去的肯定，未来还在脚下延展。在那艘承载着生命希望的方舟上，他默默地履行好守护每一次航行安全的职责。

（大众新闻记者 龙女）