“冰冻”肺结节，北大人民医院青岛医院胸外科常态化开展肺结节冷冻消融术

　　大众网记者 郑阳 青岛报道

近日，北京大学人民医院胸外科院士团队胡立宝主任在北京大学人民医院青岛医院成功为肺结节患者实施了精准的CT引导下肺结节冷冻消融术(CA)。北大人民医院青岛医院胸部疾病中心深度依托北京大学人民医院胸外科王俊院士团队顶尖的胸部疾病综合诊疗能力，进一步为半岛地区患者带来立足前沿、覆盖全谱的个性化治疗方案。

72岁老年男性患者赵先生(化名)在检查中发现双肺多发磨玻璃结节，曾行双侧胸腔镜下肺结节切除术，剩余结节随访过程中再次增大，综合考虑患者年龄、剩余肺功能情况以及结节的位置靠近血管、气管和胸膜，北京大学人民医院胸外科胡立宝主任建议行肺结节“冷冻”消融术，更安全、疼痛更轻。

治疗过程中胡主任通过CT引导精准穿刺至肺结节(仅有1cm)核心位置，在迅速降温至-196.0℃后，肺结节周围初步形成冷冻消融的界限。

经历两次冰冻及解冻的冷热交替循环后，肺肿瘤及周围部分肺组织细胞发生不可逆的破裂坏死，同时破坏肿瘤的微血管，在CT上可见结节周围形成横径约2cm左右的冰球包裹肺结节。

整个手术过程患者完全清醒，术后仅留有针眼大小的创口，已成功出院。

　　什么是肺结节“冷冻”消融?

肺结节消融就是通过热消融或冷消融两种不同的方式来杀死肺部肿瘤或肺结节。目前主流的肺结节消融技术有三种：射频消融(RFA)、微波消融(MWA)和冷冻消融(CA)。

冷冻消融，顾名思义，就是利用冷冻来杀死肺部肿瘤，这种肺结节消融方式通过氩-氦气体或液氮将温度骝降至零下140-196℃，再快速升温,通过温差冻死病变组织。作为一种微创介入治疗技术，其原理是通过CT精准定位肺结节，在CT引导下将消融针逐步穿刺至肺结节中心，利用液氮形成的低温，在消融针尖段形成冰晶，并向周围蔓延以破环肺肿瘤(结节)细胞，同时低温还能阻断结节周围的血管，在减少术中出血的同时还能抑制肿瘤的再生。

冷冻消融的优势是什么?

冷冻消融几乎无疼痛刺激，且对肌肉及纤维结缔组织损伤轻微;更适合于肿瘤邻近疼痛敏感部位，如：胸膜≤1 cm或有骨转移引起骨质破坏的肿瘤患者;或肿瘤邻近膈肌、气管及心脏大血管等重要结构部位，更加安全。冷冻消融与药物治疗联合应用，还具有免疫协同效应。

无需全身麻醉，减少了麻醉带来的风险;对肺组织的破坏更小，保留了更多的肺功能;无需开刀，恢复更快，整个过程为清醒状态，术后既可正常活动，正常饮食。

肺结节消融技术发展迅速,但目前主要适用于多发性肺结节患者;高龄、心肺功能较差等无法耐受全麻手术的患者;结节位置较深的磨玻璃结节，手术切除范围过大，经由胸外科医生权衡利弊后可考虑消融治疗;既往曾有过肺部手术史，剩余肺组织不足以耐受再次手术的患者;惧怕手术，重度焦虑的患者可选消融治疗。

虽然肺结节消融作为手术、放疗之后的第三大局部治疗手段。能够高效、微创的杀灭肺部肿瘤(结节)，改善患者的生活质量，为患者提供了新的治疗希望。但是对于可手术的早期肺结节,经由胸外科大夫评估后可耐受手术的患者，仍然建议首选手术治疗。