菏泽华厦眼科医院菅东利详解白内障：读懂这些，守护清晰视界

大众网记者 王文文 通讯员 任兆潘 菏泽报道

菅东利，菏泽华厦眼科医院业务副院长、副主任医师，中国第26批援非（阿尔及利亚）眼科医师，拥有近20年临床经验，擅长屈光性白内障、青光眼等老年眼病的诊疗。

“年纪大了，眼睛就花了，这是正常现象。”“白内障要等完全看不见了才能做手术。”在临床工作中，菅东利经常听到这样的误区。随着人口老龄化加剧，白内障已成为我国排名第一位的致盲性眼病，严重影响老年人的生活质量。今天，菅东利就结合近20年的临床经验和援非医疗经历，从发病原因、症状、治疗方式到常见误区，给大家系统科普白内障的相关知识，帮大家科学守护眼健康。

白内障的发病原因：不只是“衰老”这么简单

很多人以为白内障只是年纪大了的正常表现，其实它的发病机制很复杂，是机体内外多种因素长期作用的结果。从临床情况来看，主要可以分为两大类：

首先是体内因素，其中衰老确实是最主要的原因。随着年龄增长，晶状体的蛋白质会逐渐变性、排列紊乱，导致原本透明的晶状体变得混浊，就像相机镜头蒙上了一层雾，这就是我们最常见的年龄相关性白内障。除此之外，遗传因素也不能忽视，有白内障家族史的人患病风险会更高；糖尿病、高血压等全身性代谢或心血管疾病，会破坏眼内微环境，加速晶状体混浊；眼部的炎症、外伤或手术史，也会增加白内障的发生概率。

其次是体外因素，长期的紫外线照射是重要诱因，这也是西藏等海拔高、日照时间长的地区白内障发病率偏高的原因。另外，吸烟、过量饮酒、长期使用某些激素类药物，或是眼部受到物理、化学损伤，都可能诱发白内障。在这里要特别提醒糖尿病患者，血糖控制不佳会大大加快白内障的发展速度，一定要格外注意眼部检查。

识别早期症状：这些信号别当成“老花眼”

白内障的发展是渐进性的，早期症状可能不明显，很容易被误认为是老花眼而被忽视。结合临床经验，菅东利总结了几个需要警惕的核心症状，大家可以对照自查：

最典型的症状是视力下降，而且这种下降是无痛性、渐进性的。刚开始可能只是看远处模糊，慢慢发展到看近处也不清楚，尤其在强光下，瞳孔收缩后进入眼内的光线减少，视力反而比弱光下更差。其次是视物模糊，总感觉眼前蒙了一层雾，看东西没有清晰度可言。还有一些容易被忽略的症状，比如对比敏感度下降，难以分辨边界模糊的物体；看灯光、太阳光时会出现眩光，周围有星形或束状的光晕；甚至出现单眼复视、色觉改变，比如对蓝色不敏感，或是视野中出现固定的黑影。

如果视力下降的同时伴随眼压升高、剧烈头痛，要警惕青光眼；而白内障多是无痛性的渐进性视力下降，发现这些症状建议及时到眼科检查，不要自行判断耽误病情。

治疗方式：手术是核心，选对方案很关键

很多患者会问：“有没有特效药能治好白内障？”答案是没有。目前没有任何药物能有效阻止或逆转晶状体混浊，手术是治疗白内障的理想方式。随着医疗技术的发展，白内障手术已经非常成熟，尤其是超声乳化联合人工晶体植入术，具有切口小、恢复快、效果好的特点。

现在的屈光性白内障手术，已经不只是简单替换混浊的晶状体，还能同步解决近视、远视、散光、老花眼等问题。手术的核心逻辑是通过超声乳化技术将混浊的晶状体击碎并取出，然后植入合适的人工晶体。目前有单焦点、双焦点、三焦点以及散光矫正型等多种人工晶体可供选择，比如三焦点晶体能实现远、中、近全程清晰视力，适合经常阅读、使用电脑的患者；散光矫正型晶体则专为合并散光的患者定制。菅东利曾接诊过一位58岁的患者，术前合并400度近视和150度散光，植入三焦点晶体后远中近视力都恢复到1.0，彻底摆脱了眼镜的束缚。

关于手术时机，大家一定要更新观念：不必等到视力降至看不见再手术。只要白内障已经影响到正常生活，比如看报纸、走路、看电视都受影响，或者原有眼镜已经失效，就可以考虑手术了。拖延时间越长，晶状体混浊越严重，手术难度会增加，术中术后并发症的风险也会升高。

常见误区：这几个“坑”一定要避开

在临床诊疗中，菅东利发现很多患者对白内障存在认知误区，这些误区往往会耽误治疗。

误区一：靠滴眼药水能治好白内障。这是最常见的误区，目前所有的抗白内障药物都只能暂时缓解症状，无法从根本上解决晶状体混浊的问题。想要恢复清晰视力，手术是唯一的选择，不要轻信偏方或广告，浪费钱还耽误病情。

误区二：白内障“熟透了”才能手术。这是过去医疗技术有限时的旧观念。现在的超声乳化技术非常先进，早期手术创伤更小、恢复更快、效果更好。如果等到白内障完全成熟，不仅会严重影响生活质量，还可能引发青光眼、葡萄膜炎等严重并发症，甚至导致失明。

误区三：做完手术就一劳永逸。部分患者术后几年可能会再次出现视物模糊，这其实是后发性白内障，是比较常见的远期并发症，并不是白内障复发。它是由于晶状体上皮细胞再生导致的，处理起来很简单，通过激光治疗就能快速恢复视力，大家不用过于担心。

误区四：老年人年纪大了不能做手术。只要身体状况良好，没有严重的心肺、脑血管等基础疾病，即使是80岁、90岁的老人，也可以进行白内障手术。我们的治疗原则是通过手术改善老人的生活质量，让他们能清晰地看到世界。

最后提醒：定期检查是预防的关键

白内障的预防没有特效药，定期眼部检查是早发现、早干预的关键。建议60岁以上的老年人每年做一次全面的眼科检查，包括视力检查、眼压测量、裂隙灯显微镜检查等；有糖尿病、高血压、白内障家族史的高危人群，要缩短检查间隔，每半年检查一次。日常生活中，要注意避免强光直射眼睛，外出时可以佩戴太阳镜；戒烟限酒，控制好血糖、血压；保证均衡营养，多吃富含维生素的食物，这些都能在一定程度上延缓晶状体的老化。

眼睛是人们感知世界的重要窗口，清晰的视力才能让晚年生活更有质量。希望大家通过今天的科普，能正确认识白内障，避开认知误区，主动做好眼部健康管理。如果出现视力下降、视物模糊等症状，一定要及时到正规医院眼科就诊，让专业医生为你制定个性化的诊疗方案。