答记者问｜近1.7万儿童受益！山东将三类残疾儿童手术纳入全额免费救助

12月30日上午，山东省人民政府新闻办公室举行省政府政策例行吹风会，邀请省残联负责同志等解读《山东省残疾儿童康复救助办法》，并回答记者提问。

山东广播电视台记者：

近年来，山东省在推动残疾儿童康复救助政策与基本医疗保险政策衔接方面持续发力，请问山东省在加强残疾儿童康复医疗保障方面具体做了哪些工作？下步有何打算？

李伟光：省医保局高度重视残疾儿童康复医疗保障工作，认真贯彻党中央、国务院决策部署和省委、省政府工作要求，着力构建更为健全完善、可持续的医疗保障体系，不断提升残疾儿童医疗保障水平。

一是加大残疾儿童参保支持力度，持续扩大医疗保障覆盖面。参加基本医保是群众享受医疗保障待遇的前提，全力推动包括残疾儿童在内的全体城乡居民应参尽参，享受医保待遇。山东在取消参保户籍地限制的基础上，在全国范围内创新实现新生儿凭出生医学证明即可参保缴费，提升了新生儿参保便捷度。对包括符合条件的残疾儿童在内的困难群众参保，医疗救助资金还可对其个人缴费部分给予一定资助。其中，对特困人员、孤儿及事实无人抚养儿童给予全额资助，对低保对象给予定额资助。

二是认真落实残疾儿童医疗保障待遇，着力减轻患儿家庭医疗费用负担。2019年，山东就率先将脑瘫等残疾儿童和孤独症儿童享受政策的年龄扩大到17周岁，让更多残疾儿童享受到医保政策红利。同时，指导各市根据当地医疗服务项目开展情况、医保基金支撑能力等因素，累计将180余项中医医疗服务项目及康复项目纳入医保支付范围。在巩固住院费用报销待遇的基础上，将残疾儿童符合规定的医疗康复项目治疗费、必要的检查检验、药品等费用，纳入医保门诊支付并参照门诊慢病管理，政策范围内报销比例达到70%左右。“十四五”期间，全省医保基金累计为残疾儿童支付35.32亿元，惠及6.07万人。同时，将长期护理保险制度建设作为服务失能群体的重要抓手，为更多失能残疾儿童及其家庭带去有尊严、有保障的护理服务。截至目前，全省享受长护险服务的残疾儿童累计超过2000名。

三是持续完善医保支付方式，支持康复医疗服务健康发展。聚焦残疾儿童定点医疗康复救治，指导各市结合医保定点资源规划，将符合条件的医疗康复机构及时纳入医保定点。加强定点康复医疗机构协议管理，将康复效果、评估情况等纳入协议考核指标，与医保基金拨付挂钩，督促康复医疗机构提供规范有效的服务。同时，积极探索完善符合康复医疗服务特点的医保支付方式，今年9月省医保局会同省财政厅、省卫生健康委联合印发了文件，在全省范围开展长期康复住院按床日付费改革，医保支付模式更加契合康复住院治疗特点，既有力保障残疾儿童康复医疗需求，还有效促进康复医疗体系的健康发展。

下一步，省医保局将认真贯彻落实《山东省残疾儿童康复救助办法》，持续完善多层次保障制度，优化多元支持措施，指导各市医疗保障部门将符合条件的残疾儿童定点康复机构纳入医保定点的管理范围，稳步提升残疾儿童医疗保障水平，让政策红利惠及更多残疾群体。

新黄河记者：

《办法》提到，残疾儿童康复可以通过手术等手段实现。请问，山东在残疾儿童手术救助方面，具体涵盖哪些类型的手术项目，能否详细介绍一下？

沈晓勇：手术是快速改善和减轻残疾儿童功能障碍，并且效果特别显著的一种方式。早在上世纪80年代末，各级残联组织实施“三项重点康复工程”，其中一项就是小儿麻痹症后遗症矫治手术。随着经济社会持续发展，新技术不断涌现，山东省聚焦残疾儿童迫切需求，不断拓展救助范围，丰富救助内容。比如，针对重度听障儿童，启动实施人工耳蜗植入手术救助项目；针对唇腭裂致残儿童，启动实施唇腭裂修复手术救助项目；针对肢残儿童，在原来仅做儿麻矫治手术的基础上，扩展到脑瘫后遗症、马蹄内翻足、关节内外翻等畸形矫治，后来更进一步扩大救助病种至近百种。

截至目前，全省已经累计为6700名听障孩子装上人工耳蜗，为380名唇腭裂孩子做了修复手术，为9600名肢残孩子做了矫治手术，让他们能听见世界的精彩，绽放自信的微笑，迈出从容的步伐，体面地踏入社会。这一系列务实举措赢得了群众广泛赞誉，树立了良好社会口碑。基于多年实践经验，现在，山东将人工耳蜗植入、肢残矫治、唇腭裂修复等三类手术救助，写入《办法》行政规范性文件，提出免费救助的明确要求，为这些项目的规范化开展进一步提供了制度保障。

山东的这三类残疾儿童手术救助项目主要有以下三个特点：一是涵盖范围广。手术救助覆盖了听力、言语、肢体等多个残疾类型，救助病种由最初的少数几种增至近百种，特别是将脊柱侧弯、成骨不全等手术难度大、治疗周期长、医疗成本高且对儿童生长发育影响深远的重大致残疾病，纳入救助范围，让更多儿童得到康复救助。二是项目申请便捷。山东对这些救助项目，持续优化申请流程、精简办理环节、简化办事手续。由省级直接统筹实施救助项目，儿童监护人可通过线上申请，也可以由定点医院代办申请，不用家长来回跑，让他们省心又省事。三是全额免费救助。相较于原先对手术进行定额救助的方式，省残联会同医保部门，加强康复救助和医疗保障的衔接，按照“先医保、后救助”原则，对医保报销后需要家长自付的费用，由省级财政专项资金予以全额兜底补贴，让残疾儿童家庭无需为医疗费用担忧，安心陪伴孩子接受康复治疗。

下一步，省残联将按照《办法》要求，对残疾儿童相关手术救助方案修订完善，进一步优化救助经办服务流程，并会同卫生健康、医疗保障等部门提升服务质量，不断增强救助项目的针对性和实效性，让更多残疾儿童受益于救助政策，帮助他们更好地拥抱美好生活。

海报新闻记者：

我们了解到，残疾儿童康复救助实行地方政府负责制。请问，作为县级政府，兰山区在贯彻落实《山东省残疾儿童康复救助办法》方面是如何做的？有何措施和打算？

赵童：兰山区认真贯彻落实省委、省政府安排部署，已连续7年将残疾儿童康复救助纳入区重点民生实事予以重点保障，累计救助残疾儿童3069名。下一步，将严格按照《山东省残疾儿童康复救助办法》规定，进一步扛牢残疾儿童康复救助地方政府负责制的责任担当，综合协调政府相关部门，分工负责、群策群力，重点做好以下几项工作。

一是坚持“应筛尽筛”。由区卫生健康局持续完善儿童残疾筛查诊断工作机制，组织辖区内相关医疗机构做好0-6岁儿童健康查体，对筛查发现疑似残疾儿童信息及时报至区妇幼保健院，并向家长普及早期干预知识和康复救助政策。区妇幼保健院负责全区疑似残疾儿童复筛、诊断及信息汇总管理工作，定期将筛查诊断信息报市妇幼保健院和区卫生健康局。区卫生健康局将筛查诊断信息实时与区残联共享。区残联根据共享信息，及时提供康复救助，切实做到“主动发现”“主动救助”“无缝衔接”。

二是坚持“应救尽救”。由区残联会同卫生健康等部门指导康复机构进一步提升服务能力，加强专业人员培训，为不同年龄段残疾儿童提供个性化服务。区残联持续提升救助经办能力，对救助期满后继续申请救助的儿童，严格落实好专家评估工作要求，保证救助的科学性、有效性；针对外来人口多的现状，进一步落实持居住证救助政策，让更多残疾儿童就近就便康复。对7岁以上的大龄儿童提供“机构+社区+家庭”救助时，注重做好康复与特殊教育、技能培训和辅助性就业、以及托养照护等保障政策的有效衔接。

三是坚持“康教融合”。由区教体局会同区残联指导辖区内康复机构按照省教育厅等6部门联合制定的山东省普通中小学及有关机构特殊教育部（班）、特殊教育幼儿园、特殊教育学前部（班）设置标准要求，进一步提升建设，及时申办相关教育资质。同时，支持兰山区特教学校，与周边定点康复机构加强联合协作，实现资源共享，提供康、教、医、托集成化康复服务，促进残疾儿童全面发展。

四是强化资金保障。一是按原标准及时做好2025年度救助资金结算支付工作，确保新旧政策有效衔接；二是测算调整标准救助资金情况，将2026年度救助资金纳入区级财政预算予以足额保障；三是将更多符合条件的康复机构纳入医保定点协议管理范围，将符合条件的重度失能残疾儿童纳入长期护理保险保障范围，进一步减轻家庭经济负担；四是严格执行救助资金“先预付、后结算”原则，持续强化救助资金全流程监管，切实提升救助资金使用效能。

（大众新闻记者 程文琪 摄影 李亚平 崔晗 策划 陈巨慧）