山东：“十四五”期间，全省医保基金累计为残疾儿童支付35.32亿元，惠及6.07万人

12月30日，山东省人民政府举行政策例行吹风会，邀请省医保局负责同志等解读《山东省残疾儿童康复救助办法》。

近年来，山东省在推动残疾儿童康复救助政策与基本医疗保险政策衔接方面持续发力。山东省在加强残疾儿童康复医疗保障方面具体做了哪些工作？省医保局二级巡视员李伟光介绍，省医保局高度重视残疾儿童康复医疗保障工作，着力构建更为健全完善、可持续的医疗保障体系，不断提升残疾儿童医疗保障水平。

加大残疾儿童参保支持力度，持续扩大医疗保障覆盖面。参加基本医保是群众享受医疗保障待遇的前提，全力推动包括残疾儿童在内的全体城乡居民应参尽参、医有所保。我省在取消参保户籍地限制的基础上，在全国范围内创新实现新生儿凭出生医学证明即可参保缴费并享受医保待遇，提升了新生儿参保便捷度。对包括符合条件的残疾儿童在内的困难群众参保，医疗救助资金还可对其个人缴费部分给予一定资助。其中，对特困人员、孤儿及事实无人抚养儿童给予全额资助，对低保对象给予定额资助。

认真落实残疾儿童医疗保障待遇，着力减轻患儿家庭医疗费用负担。2019年，我省就率先将脑瘫等残疾儿童和孤独症儿童享受政策的年龄扩大到17周岁，让更多残疾儿童享受到医保政策红利。同时，指导各市根据当地医疗服务项目开展情况、医保基金支撑能力等因素，累计将180余项中医医疗服务项目及康复项目纳入医保支付范围。在巩固住院费用报销待遇的基础上，将残疾儿童符合规定的医疗康复项目治疗费、必要的检查检验、药品等费用，纳入医保门诊支付并参照门诊慢病管理，政策范围内报销比例达到70%左右。“十四五”期间，全省医保基金累计为残疾儿童支付35.32亿元，惠及6.07万人。同时，将长期护理保险制度建设作为服务失能群体的重要抓手，为更多失能残疾儿童及其家庭带去有尊严、有保障的护理服务。截至目前，全省享受长护险服务的残疾儿童累计超过2000名。

持续完善医保支付方式，支持康复医疗服务健康发展。聚焦残疾儿童定点医疗康复救治，指导各市结合医保定点资源规划，将符合条件的医疗康复机构及时纳入医保定点。加强定点康复医疗机构协议管理，将康复效果、评估情况等纳入协议考核指标，与医保基金拨付挂钩，督促康复医疗机构提供规范有效的服务。同时，积极探索完善符合康复医疗服务特点的医保支付方式，今年9月省医保局会同省财政厅、省卫生健康委印发了文件，在全省范围开展长期康复住院按床日付费改革，医保支付模式更加契合康复住院治疗特点，既有力保障残疾儿童康复医疗需求，还有效促进康复医疗体系的健康发展。

下一步，省医保局将认真贯彻落实《山东省残疾儿童康复救助办法》，持续完善多层次保障制度，优化多元支持措施，指导各市医疗保障部门将符合条件的残疾儿童定点康复机构纳入医保定点医疗机构协议管理范围，稳步提升残疾儿童医疗保障水平，让政策红利惠及更多残疾群体。

大众新闻·齐鲁壹点记者 王国青 实习生 李杰