35岁男子突发凶险脑出血，多学科协作精准栓塞助其重获新生

大众网记者 周密 通讯员 王力娇 王雅慧 烟台报道

“真是从鬼门关走了一遭！感谢医院的救命之恩！”35岁的陈先生握着医护人员的手，言语间满是感激。此前，他因大脑前交通动脉瘤破裂出血突发急症，在文登整骨烟台医院多学科团队的紧急救治下，通过脑室穿刺引流联合介入弹簧圈栓塞术，成功闯过生死关，现已稳定，转入康复治疗。

事发当日，陈先生在家中突然出现剧烈头痛、呕吐，随即意识模糊，家人发现后紧急将其送往医院急诊科。头颅CT检查提示“蛛网膜下腔出血破入脑室”，进一步脑血管造影确诊为大脑前交通动脉瘤破裂——这是颅内最凶险的疾病之一，前交通动脉区域血管密集、解剖结构复杂，动脉瘤破裂后死亡率和致残率极高，被称为“颅内定时炸弹”。

时间就是生命！医院立即启动急诊绿色通道，神经外科、医学影像科、麻醉科等多学科专家迅速会诊。考虑到患者出血量较大，已出现颅内压增高症状，若不及时引流减压，可能引发脑疝危及生命。神经外科王宏峰主任团队果断制定“先引流减压，再精准栓塞”的两步治疗方案：首先紧急实施脑室穿刺引流术，快速释放颅内积血，降低颅内压力，为后续治疗赢得时间；待患者病情相对稳定后，介入手术进行微创治疗。

在数字减影血管造影（DSA）设备的精准引导下，王宏峰主任凭借丰富经验，将微导管通过血管通路精准送达动脉瘤内，随后缓慢填入弹簧圈，逐步将动脉瘤腔完全闭塞，成功阻断出血通道，同时保留了正常脑血管的血流通畅。全程微创，仅在患者大腿根部留有一个毫米级穿刺点。

术后，患者被转入重症监护室密切监护，医护团队给予抗感染、营养神经、康复训练等综合治疗。陈先生意识逐渐清醒，肢体功能稳步恢复，未留下明显后遗症。动脉瘤栓塞完全，脑血管供血正常。

“大脑前交通动脉瘤好发于中青年人，部分患者发病前无明显症状，破裂后常突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍等，极易被忽视。”神经外科王宏峰主任介绍，颅内动脉瘤常见治疗手段有传统的开颅动脉瘤夹闭和介入弹簧圈栓塞两种方案，两种方案各有优缺点。其中，开颅手术在直视下夹闭动脉瘤，手术确切，复发率低。但其缺点为创伤大、恢复慢，深部动脉瘤不易暴露，手术困难。而介入弹簧圈栓塞术具有微创、精准、恢复快等优势，缺点是费用较高。临床上会根据患者情况具体选择治疗方案，对于大脑中动脉或大脑前动脉的动脉瘤，因解剖相对表浅，容易暴露，原则上首选开颅夹闭手术，而对于后循环动脉瘤首选介入治疗。实际工作中如何选择治疗方案，除了患者的因素外还要考虑术者对两种技术掌握的熟练程度。因此，如何治疗颅内动脉瘤要因人（患者和术者具体情况）而定。本例患者，术前昏迷时间较长，脑内出血较多，颅压高，开颅暴露动脉瘤困难，综合考虑后，首选介入治疗的方案。

医院提醒，中青年人若出现突发剧烈头痛、呕吐、颈部僵硬等症状，需警惕颅内动脉瘤破裂的可能，应立即前往正规医院就诊。对于有高血压、高血脂、吸烟饮酒等危险因素的人群，建议定期进行脑血管筛查，做到早发现、早诊断、早治疗，避免悲剧发生。