六十载求医无门，一镜锁定沉默瘘管

71岁的张阿姨（化名），人生已过古稀之年，却背负着一段长达60多年的“顽疾”之苦。不到10岁时，一次普通感冒后，左侧颈前突然鼓起一个硬块，剧痛难忍，连吞咽口水都像被刀割。在诊所打了几天消炎针，症状暂时消退，可谁也没想到，这只是长达60余年反复折磨的开始。

“每年都要肿几次”：从童年到古稀的漫长折磨

六十多年来，颈部的红肿与脓包，反反复复，发作越来越频繁，有时一次普通的咽炎或感冒之后，左侧颈部便开始红肿、疼痛，继而化脓，病程常拖至一个月之久。症状来袭时，她只能靠米汤、稀粥度日，喝水都疼得直冒冷汗。家人曾带她多方求医，大多仅做简单抗感染处理，从未深究病因。她总是跟身边的人念叨“我这一辈子，可遭了不少罪”。

“一直以为就是‘上火’或者淋巴发炎，打打针、熬一熬就过去了。”张阿姨苦笑，“可这一熬，就是六十多年。”

义诊现场的一句话，点燃沉寂半世纪的希望

转机出现在前不久。山东省第二人民医院（山东省耳鼻喉医院）组织专家团队赴张阿姨所在的地区进行义诊。在现场，家属偶然听到医生提到：“有些颈部反复脓肿，可能是先天性的梨状窝瘘，需要做电子喉镜才能确诊。”

（电子纤维喉镜下的梨状窝瘘内瘘口）

短短一句话瞬间吸引了张阿姨的家人，上前咨询后得知，该院儿童耳鼻喉疾病中心主任田家军在梨状窝瘘诊疗方面经验丰富，开展的“支撑喉镜下梨状窝瘘内瘘口缝合封闭术、颈部脓肿切开引流术”能够精准封堵病灶，手术微创、高效，避免了传统颈部开放性手术的巨大创伤。

“原来不是治不好，是没找对地方！”家人当即决定，带张阿姨前往济南。

喉镜下毫米级开口，揭开六十年反复感染的真相

接诊时，田家军耐心地听完了张阿姨长达六十多年的病史细节。“固定部位、左侧、反复化脓——高度提示梨状窝瘘。”他判断。

随后，在电子纤维喉镜下，镜头缓缓推进至左侧梨状窝底部。尽管张阿姨年事已高、配合和理解能力下降，但田家军凭借丰富经验，仍清晰捕捉到一个仅小米粒大小的内瘘口——正是这条隐匿通道，让咽喉部的分泌物、食物残渣或者细菌年复一年侵入颈部深处，引发顽固性脓肿。

“这不是普通的感染灶，是一种发生在颈部的先天性疾病，在胚胎发育过程中，鳃裂结构闭合或退化不完全，就可能会形成鳃裂瘘管或囊肿。由于第三和第四鳃裂瘘管的内瘘口位于梨状窝，所以统称为‘梨状窝瘘’。平日静默无声，当咽部分泌物或者食物残渣以及咽喉部的细菌等通过内瘘口以及瘘管向外扩散，就会导致颈部继发感染。正因如此，单纯抗感染或局部引流治标不治本。”田家军的话，揭开了困扰张阿姨六十年的谜底。

“小米粒上绣花”：显微缝合精准封堵梨状窝瘘

考虑到张阿姨高龄、局部组织多次感染，瘢痕粘连，手术具有一定的难度，田家军带领团队制定了完善的手术方案及预案。术中，在高倍显微镜辅助下，他细致探查左侧梨状窝区域，很快便精准识别出内瘘口，并顺利完成支撑喉镜下的内瘘口缝合封闭术，从源头上阻断了反复感染的通道。整个过程在内瘘口上缝合了十几针，如同在小米粒上“绣花”，要求手稳、眼准、判断精。

（患者术前颈部瘢痕状况）

国内领先技术体系，让“被遗忘的顽疾”不再隐匿

在山东省第二人民医院（山东省耳鼻喉医院）儿童耳鼻喉疾病中心，像张阿姨这样被反复颈部脓肿困扰数十年的患者并非个例：

→有人做过很多次排脓手术，切口愈合了，病根还在；

→有人被当作“慢性淋巴结炎”治了二十年；

→也有人误信偏方，延误治疗；

→还有人差点放弃治疗，说服自己“自认倒霉”……

可当看到电子喉镜上清晰的画面，听到田家军耐心地讲解时，所有人都松了一口气。梨状窝瘘的微创诊疗，如今已是山东省第二人民医院（山东省耳鼻喉医院）儿童耳鼻喉疾病中心的特色诊疗技术之一，而这份“特色”，源于团队在全国范围内较早开始的系统探索与持续深耕。该院在国内率先开展的“支撑喉镜下内瘘口化学烧灼+缝合术”，具有更微创、成功率更高等优势。如今，随着山东省第二人民医院（山东省耳鼻喉医院）通过义诊、科普、直播等形式积极推进优质医疗资源下沉，越来越多“沉默的顽疾”得以被识别、被治愈。而对71岁的张阿姨而言，这场迟来的根治，不仅终结了六十年的痛苦循环，更让她在晚年重新找回了生活的滋味——一碗热汤，一次畅快的吞咽，都是久违的幸福。