从科学减重到职场干预 告别“糖胖病”需多方发力

在我们的身边，有一个看似无声却不断蔓延的“甜蜜负担”——糖尿病与肥胖交织而成的“糖胖病”。数据显示，我国是全球糖尿病第一大国，患者人数高达1.4亿，其中不少是正处于事业黄金期的职场精英。

《大众名医馆》于联合国糖尿病日当天邀请山东第一医科大学附属中心医院（济南市中心医院）党委副书记、院长宋勇峰和内分泌科副主任董振华在线科普，教大家如何科学防控糖尿病。

体重下降10%，半数糖友可停药

在过去，糖尿病被视为需要终身服药的慢性疾病。然而，现代医学的发展正在改变这一认知。宋勇峰表示，对于部分患者，特别是肥胖的2型糖尿病患者，通过科学干预可以实现病情缓解，即在停止降糖药物治疗后，血糖仍能长期维持在正常范围。

“这种缓解的关键在于科学减轻体重。”宋勇峰解释说，肥胖会导致胰岛素抵抗。过多的脂肪组织会干扰胰岛素正常功能，使胰岛细胞长期处于超负荷状态。通过科学减重，能够改善身体代谢状态，减轻胰岛细胞压力，使其功能得到一定恢复。

研究表明，在体重下降显著的肥胖糖尿病患者中，实现病情缓解的比例相当可观。2021年发布的《2型糖尿病缓解中国专家共识》指出，体重下降10%以上的患者中，约有半数可以实现停药后血糖正常。

瘦了又胖，血糖反弹？破解减重的“反弹密码”

“为什么我好不容易瘦下来，体重和血糖很快又反弹了？”许多患者都有这样的疑问。在糖尿病管理实践中，体重反弹是普遍存在的难题。董振华指出，这种现象背后有着复杂的生理机制。

“人体在减重后会启动自我保护机制。”董振华介绍，一方面，基础代谢率会明显下降，日常活动消耗的能量也会减少；另一方面，食欲调控激素会发生显著变化，饥饿感持续增强，饱腹感相应减弱。这些生理变化共同作用，导致体重容易反弹。

针对这一难题，该院建立了系统的体重管理方法。宋勇峰介绍，济南市中心医院体重管理中心设置多个功能区域，包括营养指导区、运动治疗区、心理支持区等，给患者提供营养指导、运动建议和心理支持全流程服务，并开发了多项实用技术，如用于控制食量的餐盘和个性化营养方案等。

在具体防控策略上，董振华提出多项建议。保持规律运动至关重要，每周进行适量有氧运动和力量训练，既能消耗热量，又能改善胰岛素敏感性。饮食结构调整也不容忽视，适当增加蛋白质摄入比例，选择低升糖指数食物，有助于维持饱腹感和稳定血糖。

对于目前市场上流行的高蛋白代餐食品，她表示，选择时需要注重科学性。最新研究表明，不同类型的蛋白质对代谢的影响存在差异。对于合并脂肪肝的糖尿病患者，选择特定类型的蛋白质可能更为适宜。

工作压力大、作息不规律、经常久坐……

职场糖尿病防治刻不容缓

今年联合国糖尿病日特别关注职场患者群体。宋勇峰表示，这一群体面临工作压力大、作息不规律、经常久坐等特殊情况，需要给予特别关注，具有极强的现实紧迫性。

工作中突发低血糖、出差时药物保存不便、加班后血糖波动……这些共同构成了职场人群糖尿病高发的风险因素。董振华在临床工作中发现，职场糖尿病患者呈现年轻化趋势，互联网从业者、企业管理者等成为高发群体。

对于职场常见的健康隐患，董振华提出了具体建议：避免连续久坐，每隔一小时短暂活动；优化外卖选择，优先清淡高蛋白套餐；聚餐时，提前食用一些膳食纤维等健康食品。她特别提醒，职场糖尿病患者准备血糖仪、糖果或含糖饮料等办公室急救包，以备发生低血糖时及时食用。

值得注意的是，职场的高压环境会加剧体重反弹机制。董振华解释，压力增大会增强食欲，同时减少活动意愿，形成“越累越胖，越胖越累”的恶性循环。因此，职场患者需要特别注意压力调节和作息规律。

此外，防治职场糖尿病需要多方共同努力。宋勇峰建议，工作单位可以为员工健康提供更多支持，如设置健康休息区、安排灵活就诊时间、组织健康知识讲座等。对于部分员工因担心隐私而不愿就医的情况，“糖尿病是一种慢性疾病，不是你的错。”董振华表示，现代医疗系统可以提供保护隐私的专业服务，鼓励患者及时寻求专业帮助。

（大众新闻记者 周欣怡）