结核“治愈”后仍咳喘不止？当心是结核后肺疾病在作祟

大众网记者 刘慧慧 通讯员 王永梅 曹平 烟台报道

许多肺结核患者在完成治疗后，以为病已“痊愈”，却不知道，结核菌虽然被清除，但它给肺部带来的伤害可能并未结束。奇山医院结核病科专家提醒，不少人在结核病治疗结束后，依然长期被咳嗽、气短、活动能力下降困扰，这很可能是一种被称为“结核后肺疾病”的状况在作祟。

什么是结核后肺疾病？

结核后肺疾病，指的是一组由肺结核或胸膜结核引起的、在结核“治愈”或完成疗程后依然存在的慢性呼吸系统异常。患者当前没有活动性结核，但肺部仍存在持久性的问题。要判断是否属于结核后肺疾病，通常需满足以下两点：

第一，曾有肺结核或胸膜结核病史，且已完成治疗，目前无活动性结核。

第二，当前仍存在肺部异常，至少符合以下三项中的两项：

肺功能检测异常。

慢性呼吸道症状（持续8周以上）。

胸部影像学（如胸片、CT）显示异常改变。

警惕这些“挥之不去”的症状

结核后肺疾病的表现多样，主要可归纳为三类：

1.肺功能异常。通过专业肺功能检查可发现，指标低于正常预测值的第5百分位，常见异常包括：第一秒用力呼气量（FEV1）下降、用力肺活量（FVC）降低、FEV1/FVC比值异常、弥散能力（DLCO）减弱、肺总量（TLC）减少。

2.慢性呼吸道症状。这些症状在结核病期间或之后出现或加重，并持续至少8周（儿童4周）：咳嗽（可能伴有痰或血痰），喘息，活动后气短、呼吸困难，因呼吸问题导致日常活动受限。

3.影像学异常。胸部X光或CT检查可能显示：肺纤维化（疤痕形成）、空洞或肺结构破坏、支气管扩张、胸膜增厚或粘连、肺容积减小。

看不见的危害，正影响生活

结核后肺疾病绝非“无关紧要的后遗症”，它从多个方面持续影响患者健康与生活：

1.生活质量下降。肺部不可逆的损伤导致肺功能减退，爬楼、快走等日常活动就可能引发气短，严重影响生活质量和活动能力。

2.复发风险增高。肺部遗留的陈旧性病灶，可能成为结核菌再次“潜伏”或外部再感染的温床，复发风险高于健康人群。

3.心脏负担加重。肺部结构改变和气体交换能力下降，可能导致慢性肺动脉高压，久而久之可引发肺源性心脏病，增加心脏负荷。

科学应对，减轻后遗症影响

虽然结核后肺疾病可能长期存在，但通过积极的预防、管理和康复，完全可以控制其影响：

1.关键在“早”。肺结核的早诊断、早治疗是预防严重后遗症的基石。及时规范的治疗能最大程度减少肺部不可逆的结构破坏。

2.坚持肺康复。在医生指导下进行肺康复训练，如有氧运动、呼吸操、缩唇呼吸等，能有效改善呼吸功能，提升运动耐力，提高生活质量。

3.改变生活方式。立即戒烟，并避免吸入二手烟及其他有害气体，为受损的肺部减轻负担。

4.做好呼吸道防护。在人群密集场所注意防护，定期接种流感疫苗和肺炎疫苗，预防呼吸道感染，避免对肺部的“二次打击”。

5.定期随访复查。完成结核治疗后，建议遵医嘱定期复查，尤其在前5年内，每年进行结核病症状筛查和胸部影像学检查，监控肺部状态。

专家提醒，肺结核的治愈，不一定是呼吸困扰的终点。结核病治疗结束后的肺部保健与长期管理同样重要。通过科学的康复训练、健康的生活习惯和定期的医学随访，患者完全能够找回呼吸的畅快，拥抱更有活力的生活。