菏泽华厦眼科王丽霞院长详解ICL晶体植入术“加法”摘镜更安心

“近视1000多度，想摘镜但角膜薄，能做激光手术吗？”“ICL晶体植入是把眼镜放进眼睛里安全吗？”......

在日常诊疗中，我经常会遇到这类被高度近视困扰的患者。如今，近视人群越来越多，其中高度近视（近视度数≥600度）患者因视力差、眼镜厚重，不仅影响生活质量，还面临更高的眼底病变风险。ICL晶体植入术作为一种先进的近视矫正方式，为很多不适合激光手术的患者带来了希望。今天，我就结合26年的屈光手术临床经验，带大家全面了解ICL晶体植入术，帮大家科学规划摘镜之路。

一、什么是ICL晶体植入术？不是“戴眼镜”，是“植入高清镜头”

很多人会把ICL晶体植入术和隐形眼镜混淆，其实两者有本质区别。ICL的英文全称是Implantable Collamer Lens，中文名叫可植入式接触镜，它是在保留我们自身晶状体的基础上，通过微创手术将一枚定制的人工晶体植入眼内后房（虹膜与晶状体之间），从而矫正近视、散光的屈光不正问题。简单来说，就像是给眼睛装上了一枚“内置高清镜头”，而非戴在眼球表面的隐形眼镜。

这种手术最核心的优势是不切削角膜组织，能完整保留眼球的生理结构。要知道，激光手术需要通过激光“雕刻”角膜来矫正视力，对角膜厚度有一定要求，而ICL完全规避了这一点，这也是它成为高度近视、角膜薄患者首选摘镜方式的关键原因。同时，ICL采用的Collamer材料生物相容性极高，不会引发身体排异反应，还能过滤紫外线，保护眼底健康，而且晶体可取出或更换，具有良好的可逆性。

二、哪些人适合ICL？这几类人群可以重点关注

并非所有近视患者都适合ICL晶体植入术，结合临床诊疗标准，我们总结了几类核心适用人群，大家可以对照参考：

首先是年龄在18-45岁之间，近视度数稳定的患者。这里的度数稳定指连续2年，每年屈光度数变化不超过50度，这是保证手术效果的基础。从度数范围来看，ICL可矫正50-1800度的近视和600度以内的散光，尤其适合激光手术无法覆盖的高度、超高度近视人群。其次是角膜条件不佳的患者，比如角膜薄、角膜形态特殊，无法满足激光手术对角膜厚度和形态要求的人，ICL是他们的理想选择。另外，对于有摘镜需求，但又担心激光手术切削角膜会有风险的患者，ICL的微创、可逆特性也能更好地打消他们的顾虑。

当然，也有一些绝对禁忌证需要排除，比如进展期圆锥角膜、眼部有活动性炎症或感染、未控制的青光眼、严重眼底疾病，以及患有自身免疫性疾病、无法配合手术的人群，都不适合进行ICL手术。还有妊娠期、哺乳期女性，建议等特殊时期结束后再评估手术。

三、ICL手术流程详解：术前、术中、术后都要注意什么？

很多患者对手术过程充满顾虑，其实ICL手术已经过30多年的临床验证，技术非常成熟，流程也很规范，大家不用过度紧张。结合我们临床的标准流程，我把它分为术前检查、手术操作、术后护理三个关键阶段：

术前检查是手术安全的核心前提，耗时大约2小时以上，除了常规的验光、眼压、眼底检查，还需要重点检测前房深度、角膜内皮细胞计数、角膜水平直径等关键参数，这些数据是定制ICL晶体的重要依据。这里要提醒大家，检查前需要停戴隐形眼镜：球性软镜停戴1-2周，散光软镜和硬性透气性接触镜停戴3-4周，角膜塑形镜则需要停戴3个月以上，避免影响检查结果。另外，眼底检查和验光需要散瞳，建议安排亲友陪同，不要自行开车或骑车前往医院。

手术操作过程非常快捷，单眼手术仅需2-3分钟左右，采用表面麻醉，患者全程有意识，但不会有明显疼痛，可能只会感到轻微胀感和不适。手术核心步骤包括：制作2.8毫米左右的微小角膜切口，注入黏弹剂维持前房深度，将定制的ICL晶体推注入眼内并调整到合适位置，最后冲出黏弹剂、密封切口，涂抹抗生素眼膏即可。整个过程创伤小，切口无需缝合。

术后护理直接影响恢复效果。术后会遮盖纱布或眼罩，要注意避免用手触碰眼睛周围，术后观察2-4小时，经眼压、视力、晶体位置等检查无异常后即可回家。术后短期内可能会出现眼酸胀、流泪、异物感，或重影、眩光等症状，这些都是正常现象，多数会在数天内缓解后逐渐消失。恢复期间要注意：2天内可正常洗头洗脸，但要避免脏水入眼；1-2周内减少近距离用眼，避免眼疲劳；3个月内不游泳，半年内不进行对抗性运动；饮食以清淡为主，戒烟戒酒，保持大便通畅。

四、常见误区澄清：关于ICL，这些谣言别轻信

在接诊过程中，我发现很多患者对ICL存在认知误区，这些误区往往会影响大家的摘镜决策。下面我就逐一为大家澄清：

误区一：ICL晶体在眼内会生锈、排异。这是最常见的谣言，ICL采用的Collamer材料是一种特殊的生物相容性材料，与人体组织契合度极高，不会产生排异反应，也不会出现“生锈”的情况，临床数据显示，晶体可在眼内长期稳定存在。

误区二：ICL手术风险比激光手术高。其实，ICL和激光手术都是成熟的近视矫正技术，风险发生率都很低，只是适用人群不同。ICL不切削角膜，对眼球结构损伤更小，反而对角膜薄、高度近视患者来说，安全性更有保障。

误区三：术后不能见光、不能正常生活。术后4-6小时内可能会有怕光现象，佩戴墨镜即可缓解，之后眼睛就能正常适应光线。而且ICL晶体本身能过滤紫外线，对眼底还有保护作用。术后第二天就能恢复清晰视力，不影响正常工作和生活。

误区四：做完ICL会影响以后做白内障手术。完全不会，ICL晶体植入在虹膜和自身晶状体之间，位置独立，未来如果需要做白内障手术，只需将ICL晶体取出即可，不会对白内障手术造成任何影响，也不会影响术后效果。

五、王丽霞院长温馨提示：摘镜先评估，安全是第一

作为一名深耕屈光手术领域26年的医生，我始终认为，近视矫正没有“最好”的手术方式，只有“最适合”的。ICL晶体植入术为高度近视、角膜薄患者提供了优质的摘镜选择，但并非人人适用。建议大家有摘镜需求时，一定要选择正规医院，由专业医生进行全面的术前评估，包括眼部检查和全身状况评估，再根据评估结果制定个性化的手术方案。

另外，要提醒高度近视患者，即使不打算摘镜，也建议每年做一次眼底检查，因为高度近视人群眼底病变风险更高，早发现、早干预才能更好地守护眼健康。如果大家对ICL晶体植入术还有其他疑问，欢迎随时到院咨询，我会为大家提供专业、详细的解答。

（本文科普专家：王丽霞，菏泽华厦眼科医院业务副院长、副主任医师，“微创全飞秒精准 4.0” 精准屈光认证专家、全飞秒 Smile 手术临床认证专家、ICL 晶体植入手术临床认证专家 、Smart 全激光手术临床认证专家，从事屈光手术临床工作26年，擅长ICL晶体植入术、全飞秒激光手术等各类屈光矫正手术）

通讯员 王丽霞