健康科普 | 视力的小偷——青光眼：早期不痛不痒，发现可能已晚

有一个“视力小偷”，它潜入时毫无动静，既不红也不痛，视力表检查时中心视力可能还是1.0。但当某天你发现看东西的范围越来越窄，像通过一根管子看世界时，它可能已经偷走了你近一半的视力。

这个沉默的小偷，就是青光眼。

为什么说它是“小偷”？

因为它最擅长“声东击西”。你以为眼睛生病了会疼、会红、会看不清，但大多数青光眼（特别是开角型）的早期和中期，没有任何不舒服的感觉。

它的作案手法是慢慢地、悄悄地破坏你的周边视力（视野）。我们的眼睛像一台超广角相机，能同时看清中央和周围的景象。青光眼则从最边缘的视野开始，一点点“蚕食”，但中央最敏锐的视力会保留到最后。

所以，你可能很长时间都感觉“看得挺清楚的”，直到某天撞到旁边的门框，或者倒车时发现看不见侧面的障碍物，才惊觉视野已经缺损了一大片。更关键的是，这种视野丢失是永久性的，一旦失去，就无法恢复。

小偷的“作案工具”：眼压是关键

眼球内部有维持形状的压力，就像轮胎需要一定的气压。这个压力叫“眼压”。大部分青光眼的发生，都和这个压力长期缓慢地超过了你个人眼睛所能承受的范围有关。

每个人的“承受范围”不同。就像有人血压130/80没事，有人却会头晕。有些人眼压虽然在正常范围内，但对其自身的视神经来说仍然“太高”，也会导致损伤，这叫“正常眼压性青光眼”。

哪些人是“小偷”重点盯上的目标？

如果你是以下这几类人，需要格外警惕：

1. 直系亲属有青光眼的人（遗传因素很重要）

2. 40岁以上的中老年人（年龄越大风险越高）

3. 高度近视者（近视度数超过600度）

4. 长期使用激素类药物的人（特别是眼药水）

5. 有高血压、糖尿病等全身疾病的人

6. 性格急躁、长期焦虑、情绪波动大的人

如何抓住这个“小偷”？——关键在于定期检查

由于早期没有症状，定期进行专业的眼科检查，是发现青光眼唯一可靠的方法。

常规体检时的“看视力表”查不出青光眼。你需要进行专门的“青光眼筛查套餐”，主要包括三项：

1. 测眼压： 像给眼球测血压，是基础筛查。

2. 看眼底： 医生通过仪器直接观察视神经的颜色和形态，看看是否有被“压坏”的迹象。

3. 查视野： 这是诊断的“金标准”。你需要盯着正前方的亮点，当周边有光点闪烁时按键。它能精确绘制出你的视野，发现早期的视野缺损。

如果抓住了“小偷”，该怎么办？

虽然被偷走的视力无法找回，但好消息是，只要及早发现并规范治疗，绝大多数青光眼都可以被有效控制，保住剩余的视力。

治疗的目标很明确：把眼压降低到安全范围，阻止“小偷”继续作案。方法包括：

眼药水： 最常用的方法，需要每天坚持使用，不能随意停药。

激光治疗： 一种简单快速的门诊治疗，帮助眼睛更好地引流房水。

手术治疗： 当药物和激光效果不佳时，通过手术建立一个新的排水通道。

治疗是一场持久战，需要终身随访和管理

1. 如果你是高危人群，即使眼睛没有任何不适，也请在40岁后每1—2年做一次全面的青光眼筛查。

2. 如果直系亲属有青光眼，请将首次筛查年龄提前到30岁。

3. 一旦确诊，请务必正视它。青光眼是可控的慢性病，就像高血压、糖尿病一样。严格遵医嘱用药，定期复查眼压和视野，是保住视力的关键。

4. 保持平和心态，避免过度紧张和疲劳，这对控制眼压有积极影响。

青光眼这个“视力小偷”，最怕的就是“警惕心”和“定期检查”。别等它偷走了你的视野才后悔莫及。请像定期体检一样，为你的眼睛也安排定期的“安检”。早期发现、终身控制，完全能守护住属于自己的光明世界。（本文作者：德州联合医院眼科王伟）