健康科普 | 年纪大了看不清，不只是老花！老年常见眼病

很多上了年纪的朋友，一看东西模糊，第一反应就是：“哎呀，老花了！”配副老花镜，却发现看远处也雾蒙蒙，或者看东西变形、有黑影。这时候您就要警惕了：看不清，不一定全是老花的问题，眼睛可能真的“生病”了。

除了正常的老花眼，中老年人还需要警惕下面这几种常见的“视力小偷”。了解它们，才能更好地守住光明。

老花眼：正常的“零件老化”

是什么？ 这不是病，就像头发会白一样自然。眼睛里的“调焦镜头”弹性变差，看近处的东西（如手机、报纸）就费劲了，需要拿远才清楚。

怎么办？ 去正规眼镜店或医院验光，配一副合适的老花镜。如果发现不戴老花镜反而能看清了，一定要警惕，可能是白内障的早期信号。

需要警惕的四种常见眼病：

1. 白内障：眼睛里的“镜头”蒙了雾

是什么感觉？ 感觉眼前像隔着一层毛玻璃或雾气，看什么都朦朦胧胧，颜色发暗，晚上看灯会有光圈。通常不红不痛。

关键事实： 这是导致老年人视力下降最常见的原因，但也是治疗效果最好的。手术是唯一有效方法，把混浊的“旧镜头”换成清澈的“人工镜头”。

重要提醒： “等熟透了再做手术”是老观念！ 只要视力下降影响到您日常生活（比如看电视、出门、看药品说明书都困难），就可以考虑手术了。

2. 老年性黄斑变性：看东西的中心“坏了”

是什么感觉？ 看东西中心最清楚的地方变得模糊、扭曲、发暗。比如看门窗框变成弯的，看人脸中间缺了一块，或者直线看起来是波浪形。

关键事实： 黄斑是我们眼睛看清细节最关键的部位。它若出问题，会严重影响阅读、识人脸、做精细活。

重要提醒： 一旦出现看东西变形（如用门框、窗格作为参照物），务必尽快就医。有一种类型（湿性）发展迅速，需要尽快治疗（如眼内打针）来控制。

3. 青光眼：悄悄偷走周边视野的“小偷”

是什么感觉？ 早期大多数没感觉！ 等自己发现时，往往视野（能看到的范围）已经永久缺损，比如走路容易撞到旁边的东西。少数急性发作时会眼胀、头痛、恶心、视力骤降。

关键事实： 它像“小偷”一样，从我们眼睛能看到的最外围开始偷走视力，但中心视力最后才受影响，所以极易被忽视。造成的视力损伤不可逆。

重要提醒： 定期检查是关键！ 尤其是有家族史、高度近视、糖尿病的人。检查包括测眼压、查眼底和查视野。

4. 糖尿病视网膜病变：高血糖在“泡坏”眼底的血管

是什么感觉？ 早期也没有症状。中后期可能出现视力逐渐下降、眼前有黑影飘动或像被挡住一块。

关键事实： 长期血糖高就像把眼底的细小血管泡在糖水里，会导致血管“漏水”或“堵塞”，进而出血、长出不健康的新生血管，严重可致盲。

重要提醒： 所有糖尿病患者，无论视力好坏，都必须定期查眼底！ 从确诊糖尿病开始，就应建立每年查一次眼底的规矩。严格控制血糖是根本。

给您和家人的“护眼行动清单”

1. 定期检查，胜于治疗： 建议50岁后每年做一次全面的眼科检查，就像体检一样重要。这是发现早期青光眼、黄斑变性、糖尿病眼病可靠的方法。

2. 症状是警报，别拖延：

视力突然下降、眼前出现固定黑影遮挡。

看东西变形、变色（如直线变弯）。

眼睛胀痛伴同侧头痛、恶心呕吐（警惕急性青光眼）。

出现以上任何一种，请立即看眼科。

3. 控制慢病，守护双眼： 认真管理好您的血压、血糖和血脂。它们是保护心脑血管的关键，同样是眼睛血管健康的基础。

4. 健康生活，眼睛也受益： 戒烟、少饮酒，在阳光强烈时戴好太阳镜和帽子。多吃深绿色蔬菜（如菠菜、西兰花）和黄色蔬果（如玉米、蛋黄），它们富含对眼睛友好的营养。

健康总结

年纪大了，视力出现变化是正常的，但我们需要学会分辨：什么是正常的“老花”，什么是需要警惕的“眼病”。

记住一个简单的原则： 如果只是看近处模糊（如看手机、穿针），那很可能是老花；如果看远看近都模糊，或者伴有看东西变形、视野变窄、眼前有固定黑影等症状，就一定不要简单归咎于老花，请及时寻求眼科医生的专业帮助。

爱护眼睛，从每年一次的眼科检查开始。为自己，也为安心陪伴的家人，留住清晰看世界的幸福。（本文作者：德州市立医院眼科俞学良）